Pogledaj jedan post
Old 12.09.2003., 16:51   #22
nastavak,


Razlikovanje psihički i tjelesno uzrokovane impotencije


Razlučivanje psihičke od tjelesno uzorkovane impotencije je središnji problem u razmatranju liječenja. To se često može utvrditi već iz razgovora s osobom koja pati od impotencije. S iznimkom teške depresije, muškarci s psihogenom impotencijom obično imaju normalne noćne i ranojutarnje erekcije. Od ranog djetinjstva pa do osamdesetih godina života javljaju se erekcije za vrijeme sna. Ovaj se fenomen naziva noćne erekcija penisa (engl: NPT - nocturnal penis tumescence) i ukupno mi je trajanje 100 minuta na noć. Dakle, ako impotentan muškarac ima krute erekcije u nekim uvjetima (često pri buđenju), to znači da su živci i krvne žile koji su potrebni za erekciju očuvani te je poremećaj vjerojatno psihičkog uzroka.
Kad se isključi psihički poremećaj, trebamo tragati za eventualnim sistemskim bolestima koje bolesnik ima - šećerna bolest, neurološke bolesti, smanjenje osjeta, poremećaj funkcije mokraćnog mjehura, poremećaji krvnih žila te za pokazatelje bolesti penisa. Pušenje je faktor rizika za razvoj ateroskleroze ( i impotencije), a može i izravno blokirati reakciju krvnih žila penisa.
Karakteristike tjelesno uzrokovane impotencije su polagan nastup, nedostatak psihijatrijskih simptoma, ranije neprekinuto razdoblje normalne erektilne funkcije i očuvan libido.

Koje se liječenje primjenjuje kod impotencije?

Ako je uzrok psihološki, potreban je psihološko-seksualni tretman kod psihologa, psihijatra i seksologa.
Ako je uzrok tjelesni poremećaj, različito se liječenje primjenjuje, ovisno o uzroku: lijekovi, hormoni, vakuum-terapija, injekcije lijekova koji šire krvne žile. Ponekad je potreban kirurški zahvat na krvnim žilama penisa ili ugradnja proteze penisa.


Što su to lijekovi koji šire krvne žile?

U mnogim slučajevima ovi se lijekovi najprije koriste i česti su pozitivni rezultati. Ovo liječenje ima tri stupnja i uspješni su u 60 do 70% erektilnih nemoći. Ovi se lijekovi primjenjuju kroz mokraćnu cijev ili injiciraju u spužvasta tijela penisa i posljedično izazivaju erekciju koja omogućuje seksualni odnos. Koriste se dvaput tjedno. Prije početka liječenja potrebno je provesti nekoliko testova da bi se vidjelo kako će pacijent reagirati na ove lijekove.

Što je proteza penisa?

Proteza penisa se sastoji od dva silikonska cilindra (organizam ne odbacuje silikone) anatomske građe koji se postavljaju u spužvasta tijela penisa i stvaraju čvrstoću potrebnu za spolni odnos. Mogu biti polučvrste ili hidraulične.

Kako izgleda kirurški zahvat ugradnje proteza penisa?

Postoje različite tehnike postavljanja proteza. Zahvat traje oko 45 minuta. Napravi se rez u donjem dijelu penisa i na korijenu mošnje, na taj način se pristupa spužvastim tijelima penisa i ugrađuju silikonski cilindri. Primjenjuje se lokalna ili regionalna anestezija. Postotak komplikacija je minimalan.

Koliko bolesnik stoji u bolnici nakon ugradnje proteze penisa?

Kako kirurški zahvat nije prekompliciran, pacijent poslije operacije ne zahtjeva posebnu skrb. Pacijent može napustiti bolnicu 12 - 24 sata nakon zahvata. Nakon 3-4 tjedna prilagodbe pacijent može započeti s normalnim seksualnim životom.

Je li proteza penisa najbolje rješenje za liječenje impotencije?

Nakon detaljnog pregleda i dijagnoze, često je to jedino sredstvo rješavanja problema koji u nedavnoj prošlosti uopće nije imao rješenja. Proteza penisa je otkriće medicinska znanosti koje će riješiti impotenciju muškarca te ukloniti nezadovoljstvo partnera.

Kada je potrebno drugačije liječenje?

Liječenje ovisi uglavnom o rezultatima pregleda i dijagnostičkih pretraga.

Što treba učiniti muškarac koji misli da je impotentan?

Potrebno je da se muškarac što prije savjetuje s liječnikom i da to ne odgađa jer je problem lakše riješiti ako je nedavno nastupio. Ne treba gubiti vrijeme s tradicionalnim metodama koje pogoršavaju i produžuju problem. Danas postoje precizne dijagnostičke metode, lijekovi i zahvati te je liječenje obećavajuće.


2. Prijevremena ejakulacija

Prijevremena ejakulacija je nemogućnost voljne kontrola nad ejakulacijom koja se događa bez kontrole muškarca. Ovaj se poremećaj može pojaviti iznenada ili polako, postepeno.

Koji su tipovi prijevremene ejakulacije?

Tipovi su:
Primarna prijevremena ejakulacija: muškarac nikada nije mogao kontrolirati ejakulaciju
Sekundarna prijevremena ejakulacija: počinje u određenom trenutku života kod muškarca koji je prije toga mogao kontrolirati ejakulaciju

Kako muškarac zna da pati od prijevremene ejakulacije?

U normalnom seksualnom odnosu, stimulacija muškarca progresivno raste do faze koja se naziva "plato" u kojoj je užitak najveći i muškarac uživa u njemu do trenutka kada postigne orgazam nevoljno.
Prijevremena ejakulacija podrazumijeva da muškarac ne može ostati u ovoj fazi "platoa" zbog brze stimulacije i rane nevoljne ejakulacije.

Jesu li prijevremena ejakulacija i impotencija isti poremećaj?

NE.
Impotencija ili erektilni poremećaj se odnosi na izostanak cijele ili dijela erekcije ili nemogućnost da se erekcija održi dovoljno dugo za kulminaciju u seksualnom odnosu.
Povremeno, prijevremena ejakulacija može biti simptom prijevremene ejakulacije.

Koji su uzroci prijevremene ejakulacije?

Uzroci su:

Tjelesni uzroci: primarna i sekundarna prerana ejakulacija
Primarna: ovaj je tip najčešći. Povezan je s pretjeranom osjetljivošću penisa koji dovodi do ejakulacije nakon 30 sekundi ili 1 minute aktivne penetracije. Javlja se u 70-80% slučajeva.
Sekundarna: posljedica je poremećaja spolno-mokraćnih organa kao posljedica impotencije, neuroloških bolesti, degenerativnih bolesti i bolesti krvnih žila, uporabe različitih lijekova (protiv depresije, visokog krvnog tlaka, stimulansi, itd.), hormonskih poremećaja te svih bolesti i ozljeda koji utječu na refleksni mehanizam ejakulacije.
Psihološki uzroci: Rjeđi su nego tjelesni. Tipično je da imaju korijen u negativnom odnosu prema seksu tijekom odgoja, neinformiranosti o seksu, pritisku od strane partnera, problematičnom obiteljskom okruženju, tjeskobi, stresu, strahu od neuspjeha, otežanom kontroliranju stimulacije itd.

Kako je žena pogođena prijevremenom ejakulacijom?

Ako muškarac pati od prijevremene ejakulacije, skraćena je predigra i kao posljedica toga, žena ne može postići visok nivo stimulacije i doživjeti orgazam.

Kakve su mogućnosti liječenja za prijevremenu ejakulaciju?

Za primarnu prijevremenu ejakulaciju, ako je dijagnosticirana pretjerana osjetljivost penisa, postoji kirurški zahvat koji se još uvijek smatra eksperimentalnim, a koji je počeo primjenjivati brazilski "Federal Council of Medicine". Ovo liječenje rješava oko 95% slučajeva.
Za slučajeve sekundarne prijevremene ejakulacije, liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka.
Za slučajeve psihički uzrokovane prijevremene ejakulacije, postoje tri oblika liječenja, a to su lijekovi koji usporavaju ejakulatorni refleks, psihološka terapija u paru s partnerom te edukacija i vježbanje seksualnih tehnika.


3. Zakašnjela ili odgođena ejakulacija

Kasna ejakulacija je povezana s pretjeranom nevoljnom kontrolom ejakulacije, pri čemu muškarac ne može ejakulirati.


4. Dispareunija

Dispareunija je pojava boli tijekom seksualnog odnosa ili kratko nakon njega.


5. Anafrodizija ili nedostatak seksualne želje

Anafrodizija je naziv za nedostatak spolne želje (libida). Rezultat je značajno prorjeđenje seksualnih odnosa ili njihov izostanak.


6. Zakrivljenost penisa

Zakrivljenost penisa je rezultat prirođenih ili stečenih poremećaja koji zakrivljuju penis prema gore, dolje, lijevo ili desno.
Prirođena zakrivljenost penisa: Dijete se može roditi sa zakrivljenim penisom ili se penis zakrivi tijekom rasta i razvoja. Kada je zakrivljenost veća od 45°, može potpuno onemogućiti spolni odnos jer je penetracija otežana ili nemoguća. Može uzrokovati bolove u oba partnera. Zabrinutost se dodatno povećava jer je moguće da pacijent zbog osjećaja srama potpuno izbjegava seksualni odnos.
Stečena zakrivljenost penisa: Stečenu zakrivljenost bolesti uzrokuje Peyronieva bolest. Ta bolest uzrokuje zakrivljenost ili promjene anatomije penisa, a posljedica je često nemogućnost erekcije i/ili penetracije. Češći su simptomi: bol pri erekciji, zakrivljenost penisa, gubitak kvalitete erekcije, skraćenje penisa ili smanjenje njegove debljine, nemogućnost održavanja erekcije i jedan ili više malih čvorova ispod kože penisa. Ponekad je protok krvi kroz penis smanjen i onemogućuje nadimanje penisa. Kad se ovo dogodi, penetracija je otežana ili nemoguća. Peyronieva bolest pogađa muškarce u dobi od 20 - 80 godina. Ponekad je povezana sa šećernom bolesti ili posljedica umetanja katetera u mokraćnu cijev, ozljeda spolno-mokraćnog sustava, prijeloma zdjelice, a u zadnje je vrijeme učestala u mladih muškaraca pod visokim stresom.


nastavak slijedi!


__________________
Eight days in Sydney.
Ja sam prezivio 3 raka,2011 R/bubreg izvadjen,2012 rak prostate i mjehura sve izvadjeno,2013 rak se vratio na limfne cvorove...43 godine kronicne bolove.I izgubio sina Daria 50 godina staroga." ostalo mi je 2 mjeseca zivota...umirem,Octobar 2014
Vilko is offline