Pogledaj jedan post
Old 05.12.2003., 15:15   #5

Povećan testis



Definicija
Simptom povećanja testisa za muškarca je vrlo alarmantan. Iako se ne radi uvijek o povećanju samog testisa već o zbivanjima u mošnji i oko nje, povećanje mošnje muškarci gotovo uvijek doživljavaju kao povećanje testisa. Ovaj se problem može pojaviti u muškaraca svih dobnih skupina te može biti praćen drugim simptomima kao što je bol i neugoda, bol itd. Povećanje mošnje može nastati na jednoj ili obje strane, a testisi i penis mogu biti pogođeni ili ne.

Mogući uzroci
Brojni uzroci mogu uzrokovati jednostrano ili obostrano povećanje mošnje, a većinom su dobroćudni i ne uključuju tumore. Ipak uvijek treba isključiti karcinom, za svaki slučaj.
- torzija (uvrnuće) testisa
- ozljeda
- kila
- zatajenje srca
- hidrokela
- varikokela
- spermatokela
- hematokela
- cista; lojna i epidermalna
- upala testisa (orhitis)
- upala pasjemenika, epididimisa (epididymitis)
- neki medicinski zahvati
- kirurški zahvat u preponskom području
- tumori
- općenito sva stanja koja uzrokuju poremećaj prometa tekućine u tijelu

Torzija testisa je hitno medicinsko stanje kod kojeg se sjemenik uvrne oko sjemenovoda čime se ugrozi krvna opskrba, nastaje nagla bol i oteklina u testisu koji je obično podignut visoko u mošnji. Ako se stanje ne riješi kirurški unutar nekoliko sati zbog gubitka krvne opskrbe testis može biti trajno izgubljen. Kod ovog stanja potrebna je hitna liječnička intervencija.

Ozljedom se oštećuju krvne žile i povećava se njihova propusnost te dolazi do nakupljanja tekućine i povećanja mošnje. Smanjenje boli i otekline može se za početak smanjiti ledenim oblozima.

Kila, hernia, je naziv za komunikaciju između trbušne šupljine i mošnje. Kroz tu komunikaciju mogu se uvlačiti crijevne vijuge i uzrokovati čak i smrt ako se zaglave, prekine njihova opskrba krvlju te počne odumiranje crijeva. Izbočina kile obično je veća pri napinjanju, kašljanju, kihanju, stajanju na nogama, nošenju teških predmeta itd.

Zatajenje srca dovodi do poremećaja regulacije tekućine u tijelu pa kako nastaju otekline drugih mjesta u tijelu tako može nastati i oteklina testisa. U ovom slučaju povećanje je obostrano.

Hidrokela na grčkom znači vodena vreća, a označava nakupljanje tekućine u ovojnici testisa ili duž sjemenovoda. Može predstavljati razvojni poremećaj ili neravnotežu između stvaranja i odstranjivanja tekućine. Sama po sebi hidrokela ne predstavlja veliki problem, međutim, potrebno je istražiti njen uzrok kako se ne bi propustila prepoznati ozbiljna bolest koja ju je uzrokovala. Obično je smještena iza i iznad testisa.

Varikokela je proširenje spleta krvnih žila koji odvodi vensku krv iz sjemenika. Mnogo je češća na lijevoj strani, a najčešće im uzrok nije poznat. Mogu biti posljedica bolesti gornjeg mokraćnog sustava, npr. tumora bubrega. Mošnja na opip izgleda kao vreća puna glista. Na koži mošnji može se javiti znojenje, upala kože i osip.

Spermatokela je izbočenje, odnosno cista, u području pasjemenika (epididimisa) koja nastaje kad se prošire prvobitno slijepo zatvoreni sjemeni kanalići. Redovito je bezbolna.

Hematokela je pojava krvavog izljeva u mošnji. Obično je bolnija nego hidrokela. Može biti posljedica ozljede, kirurškog zahvata ili upale.

Lojna i epidermalna cista mogu uzrokovati male kvrge ili velika povećanja mošnji. Pomične su i smještene u koži.

Upala testisa javlja se najčešće zajedno s upalom epididimisa iako se upala ponekad zna javiti samo u jednom od tih organa. Uzrokovana je mikroorganizmima, a zbog povećanja propusnosti krvnih žila dolazi do otekline mošnje.

Medicinski zahvati mogu uzrokovati ozljedu ili uvođenje mikroorganizama u krv ili mokraćni sustav te na taj način posredno uzrokovati povećanje testisa.

Kirurški zahvati u preponskom području zbog cijeljenja tkiva i povećane propusnosti krvnih žila uzrokuju kratkotrajno povećanje testisa.

Tumori mogu uzrokovati povećanje mošnji – tumori testisa ili okolnih vezivnih tkiva, a isto tako drugi tumori kao što su tumori bubrega itd. posredno uzrokuju povećanje testisa izazivajući varikokelu.
Zbog opasnosti od tumora testisa svako povećanje mošnje trebalo bi se smatrati tumorom dok se ne dokaže suprotno kako se ova bolest ne bi propustila dijagnosticirati u ranom stadiju. Osim seminoma, tumori koji rijetko mogu povećati mošnju su i leiomiom, limfangiom, perineurom, angiomiksom, adenokarcinom, histiocitom, sarkom, hemangiom.

Bolesti koje uzrokuju poremećaj regulacije prometa vode u organizmu mogu uzrokovati simetrično povećanje testisa isti kao i otekline po svim drugim dijelovima tijela.

Simptomi
Većina povećanja mošnji/testisa je bezbolna. Ovisno o uzroku, može nastati naglo ili postupno te biti praćeno drugim lokalnim ili općim simptomima. Može biti jednostrano ili obostrano. Hematokele su obično vrlo bolne te nastaju ubrzo nakon kirurškog zahvata ili ozljede. Torzija testisa je također vrlo bolna.
Veliko povećanje mošnje može uzrokovati osjećaj nelagode, povlačenja ili težine. Ponekad, kao npr. kod hidrokele, povećanje može biti toliko veliko da se ne može više nositi svoju dotadašnju odjeću.

Dijagnoza
Samim pogledom može se utvrditi povećanje testisa, a pregledom kod obiteljskog liječnika te kasnije specijalista urologa istražuje se mogući uzrok i postavlja dijagnoza. Pregledom se utvrđuje izgled, veličina i simetričnost mošnje. Opipom se procjenjuje konzistencija. Varikokela je na opip poput vreće pune glista, a nakon što pacijent legne venska se krv iscijedi pa se oteklina smanji.
Prilikom postavljanja dijagnoze koristi se palpiranje testisa, ultrazvučno snimanje te prosvjetljavanje. Prosvjetljavanje se radi u tamnoj sobi izvorom svjetla - ako svjetlo prolazi kroz mošnju najvjerojatnije je ispunjena tekućinom. Spermatokele i hidrokele se obično mogu prosvijetliti, a hematokele ne mogu jer je krv tamna. Detaljnije pretrage se obavljaju i drugi specijalisti (kardiolog, nefrolog itd.) konzultiraju kad urolog posumnja na bolest nekog drugog organskog sustava.

Za dijagnozu su iznimno važne slijedeće informacije:
- vremenski uzorak: kad je povećanje nastalo, je li nastalo naglo i pogoršava li se
- izgled: koliko je velika oteklina, je li mošnja na opip kao puna tekućina ili kao čvrsta masa, može li se napipati tkivo u oteklini (kila)
- smještaj: je li povećanje nastalo u samo jednom dijelu mošnje ili u cijeloj mošnji, je li povećanje prisutno na obje strane
- čimbenici rizika: je li nedavno obavljen zahvat u preponskom području, je li nedavno nastala kakva ozljeda, je li nedavno postojala infekcija mokraćno-spolnog sustava, ima li partnerica infekciju mokraćno-genitalnog sustava, je li nedavno na mokraćno-genitalnom sustavu obavljan kakav zahvat ili dijagnostička pretraga, povećava li se oteklina pri naporu, stajanju, nošenju predmeta
- olakšavajuće okolnosti: smanjuje li se oteklina nakon ležanja u krevetu
- ostalo: koji su još simptomi prisutni, postoji li crvenilo, bol, toplina, promijenjen izgled kože, pojačano znojenje, otekline drugih dijelova tijela

Liječenje
Čim se primijeti povećanje mošnje potrebno je posjetiti liječnika jer ovo stanje može imati u nekim slučajevima i dugoročne posljedice kao što je neplodnost ili gubitak testisa.
Liječenje ovisi o uzroku – stoga je najprije potrebno postaviti dijagnozu, a nakon toga ako je moguće provesti uzročno liječenje. Kod ozljede i hematokele pomažu analgetici i hladno oblozi. Kod upala se propisuju antibiotici i mirovanje. Nakon kirurškog zahvata i dijagnostičkih pretraga stanje se obično samo povuče nakon kraćeg vremena kako rane cijele. Kile, ciste i tumori liječe se kirurški. Sva ostala stanja liječe se prema uzroku – ako je zatajenje srca dovelo do povećanja mošnje, liječi se osnovna bolest.

Prognoza
Ishod ovisi o uzroku povećanja testisa, no prognoza je čak i kod tumora danas vrlo dobra. Većina ovih stanja se nakon nekog vremena može spontano povući ili pak traje dugo bez većih smetnji osim estetskih.
__________________
Eight days in Sydney.
Ja sam prezivio 3 raka,2011 R/bubreg izvadjen,2012 rak prostate i mjehura sve izvadjeno,2013 rak se vratio na limfne cvorove...43 godine kronicne bolove.I izgubio sina Daria 50 godina staroga." ostalo mi je 2 mjeseca zivota...umirem,Octobar 2014
Vilko is offline  
Odgovori s citatom