Pogledaj jedan post
Old 18.04.2012., 12:42   #18
Quote:
hrvoje dr. kaže: Pogledaj post
Slučaj je svakako netipičan. Glavna osobina manometrijskog nalaza za ahalaziju jest odsutna ili inkompletna relaksacija DJS. Također tlak u mirovanju je obično povišen 30-40mmHg
normalan 10-20mmHg Te aprestaltika.
Tako da bez da nalaze prepišete /ili još bolje uslikate teško da ću vam moći nešto konkretno ili suvislo reći.
Pozdrav,probao sam uslikati ali javlja gresku prilikom uploada,vjerovatno zbog velicine a ako smanjim sliku onda je necitljiva tako da cu prepisati...

02.05.2011 Anamneza

Zadnju godinu i pol ima bolove u žličici,disfagiju i to na tekucu a sada i na krucu hranu uz regurgitaciju.Zbog toga je pregledan u travnju ove godine od strane kolege doc. Rotkvića koji postavlja dijagnozu ahalazije na temelju endoskopskog i radiološkog pregleda.
Klinička slika i navedene pretrage upravo upućuju na tu bolest.
MIŠLJENJE
Prije balonske disrupcije kardije molimo uciniti manometriju jednjaka i kb Sveti Duh kod Prof.Jurčića

05.09.2011
ANAMNEZA
Donosi nalaz manometrije koji je međutim nespecifičan: hipotenzivan donji jednjačni sfinkter i dominantno neefektivna peristaltička aktivnost
PREPORUKE
S obzirom na navedene nalaze (rtg,egd i manometrija jednjaka) te i dalje izrazitu disfagiju,predlazem hospitalizaciju zbog dodatnih pretraga i odluke o disrupciji kardije.


05.09.2011
DIJAGNOZA

Boravio je u nasem zavodu 15.09.2011 kada smo ucinili dilataciju kardije neekspanzivnim balonom-No unatoč tome i dalje ima disfagiju
MISLJENJE
Molimo uciniti rtg jednjaka,pasaza kontrasta jednjakom,a nakon uvida u nalaz odluka o ponavljanju zahvata

16.01.2012
ANAMNEZA

Donosi nalaz akta gutanja i ezofagogram od 23.12.2011 i jednjak je sireg lumena i hipotoničan,otezano se prazni kroz završni segment koji je uredne sirine i pravilnih kontura sluzničkih nabora.
Manometrijski nalaz od 5.mjeseca 2011=hipotenzivan donji svinkter jednjaka i neefektivna peristaltickaaktivnost.
Disrupciju kardije smo ucinili 15.09.2011 (zakljucak radiologa je bio AHALAZIJA) u nasoj ustanovi.Predlozili smo uzimanje Controloca

MIŠLJENJE
S obzirom na nalaz RTG-a i nedefiniran nalaz manometrije te slab ucinak disrupcije kardije,predlazemo uzimanje prokinetika(cisaprid,domperidom,metoklopramid) .Kako od navedenih ljekova imamo Reglan,predlazemo pokusati uspostaviti bolju peristaltiku metoklopramidom(reglan)3x1 .Kontrola za 1 mj.

27.02.2012
Anamneza
Reglan ne podnosi niti je bilo bolje.Predlazemo uzimanje kasaste hrane u vise manjih obroka. U slucaju zgaravice uzimati controloc 40 mg (terapija na zahtijev="ondemand")
Endoskopsku kontrolu predlazemo za 18 mj. No u slucaju tegoba (disfagija,jaca piroza,kontrola prije)
vlosef2 is offline  
Odgovori s citatom