@ zzvrh
Zahvaljujem na iscrpnom postu. Iz njega se može iščitati pregršt korisnih informacija, pa ću i ja napisati malo duži komentar.
Prvo, one "psihodelične" slike se vjerojatno odnose na Orbscan topografsko mjerenje rožnice (koje ujedno određuje i pahimetriju tj. njenu debljinu). Evo slike:
http://www.stronghealth.com/services...ightsonweb.JPG Je li to taj uređaj?
Za istu svrhu postoji i Pentacam koji je još bolja i skuplja dijagnostička naprava. (Jolac ima iskustva s njim u Svjetlosti, preporučam čitanje da se vidi kako se odlična naprava ponekad može koristiti i u krive svrhe)
Hajde da sad napravimo jedan kritički prikaz predoperativnog pregleda u Visumedu, na temelju tvoje priče:
1. "Točnost" mjerenja širine zjenica:
Asistentica pokriva oči kandidata maskom, nato miče masku s lica i NA SVJETLU očitava širinu zjenica!!! Jesam li to dobro shvatio??? Ako oko u trenutku očitanju promjera zjenice nije bilo u mraku, što se tu mjeri? Zdrave oči se brzo akomodiraju na svjetlo, dakle čim se maska makne, zjenica će se stisnuti, pa nema valjda asistentica toliko brze reflekse pa će izmjeriti zjenicu prije nego što oko shvati da je opet na svjetlu? Možda se tu radi o NINJA asistenticama, posebno treniranima na Dalekom Istoku za ovakva mjerenja???
Ta naprava za mjerenje, je li to bilo nešto mehaničko ili elektroničko? Da nije samo neka vrsta pomične mjerke?
Ako nije bila riječ o infracrvenom pupilometru i mjerenju u mraku, rezultati tog mjerenja spadaju u rubriku "Vjerovali ili ne".
Pa pogledajte kakvu pažnju tom mjerenju pridaje jedan od najjačih američkih očnih kirurga, dr Mackool iz New Yorka:
http://www.mackooleye.com/index.cfm/PageID/1449
It is obviously important to precisely determine the patient’s pupil size in the dark before LASIK treatment. However, this is not the simplest measurement to make because, if the room is darkened, the examiner cannot see the pupil! In order to overcome these obstacles, infrared cameras that can photograph the pupil in the dark have been developed. However, these cameras must be placed very close to the eye and this can result in an involuntary reflex by the eye to focus on the camera. This can cause an incorrect pupil measurement, because the pupil automatically becomes smaller whenever the eye tries to focus on a close object. An alternative method that I have found to be extremely accurate uses a telescopic lens system, requires almost no light and does not have to be placed near the eye. A greatly enlarged image of the eye is displayed on a monitor, and the diameter of the pupil can be accurately measured to within 0.25 mm (1/100th of an inch). Armed with this information, we can accurately predict who is most at risk to develop glare after LASIK and thereby make the best decision as to whether or not the procedure should be performed as well as the diameter (width) of the laser treatment that is best suited for the patient.
Taj doktor je dakle išao toliko daleko da čak koristi TELESKOPSKI PUPILOMETAR, kako bi spriječio fokusiranje oka pri pogledu u bliski instrument i posljedično sužavanje zjenica, ali očigledno naši doktori znaju bolje...
2. Dakle, nakon što smo zaključili da samo Bog zna koliko su ti stvarno široke zjenice, idemo pogledati što je sa suhoćom očiju? KOJE MJERENJE SUZNOG FILMA? Ništa nisi spomenuo! NEMA MJERENJA! Možda te smetaju leće? Mogući sindrom suhog oka? Radiš puno za računalom? Zar te nitko ništa ne pita o tome? Ali ti žele na kraju napraviti deblji flap koji dokazano više pogoršava suhe oči od tanjeg...
http://www.lasiksurgerynews.com/news/SBK-or-LASIK.shtml
By making the corneal flap thinner, SBK surgeons should be able to provide a comfortable procedure with fast visual recovery (like LASIK) and also decrease the risk of dry eye and ectasia (like PRK).
3. Dakle, sad zaključujemo da opet samo Bog zna hoćeš li razviti ozbiljan kronični sindrom suhih očiju poslije operacije, no idemo dalje...
Flap potpuno zaraštava nakon 6 mjeseci? I ne može ga se podići? Pa je li se netko najeo ludih gljiva?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1...?dopt=Abstract
The clinical series demonstrated the ability to lift LASIK flaps without complications during retreatments up to 8.4 years after initial surgery, correlating well with the laboratory results.
E kad bi barem doktori jedni drugima čitali radove, bio bi ovo ljepši svijet...
Uostalom, hrpa linkova i sažetaka na tu temu se nalazi ovdje:
http://www.lasikcomplications.com/flapdislocation.htm
4. I dakle, samo je neki nogometaš nastradao? Opet pogledajte gornji link...
5. Umjesto da te se pita jesu li ti se floateri pojavili nedavno i iznenada, odmah te se šalje na pregled fundusa, u privatnu kliniku, naravno, na tvoj račun (450 HRK).
OK, sam pregled nije loše obaviti, dapače, trebao bi se kod kratkovidnih osoba raditi svakih par godina, ali mogao si ga obaviti i u bolnici preko zdravstvenog osiguranja na uputnicu od svog liječnika opće prakse. Ako floatere imaš već dugo, a nisi još oslijepio, očigledno se ne radi o odvajanju mrežnice, već - o floaterima. No dobro, da si bio ozbiljan kandidat za LASIK, taj pregled bi ionako trebao napraviti i platiti prije operacije. Ali ako imaš oslabljenu mrežnicu, pa nije rješenje u laserskom "švajsanju" te mrežnice na pozadinu oka kako bi te se pod svaku cijenu uputilo na LASIK (i napravilo još floatera), već u odustajanju od LASIK-a kao metode, a laserska fotokoagulacija tj. "švajsanje" mrežnice se obavlja ako je medicinski indicirana.
6. Wavefront tehnologija je nevažna? To ne stoji - svaki moderan laser mora koristiti barem wavefront-optimizirane nomograme tj. ablacijske profile, ako već ne radi wavefront-customiziranu ablaciju. Tradicionalni nomogrami (prije wavefronta) su unosili bitno veće pogoršanje kvalitete vida tj. povećanje aberacija, a jedina im je prednost bila što uklanjaju manje tkiva, pa je rizik od ectasije manji. Ali pod koju cijenu? Pa bolje je napraviti tanji poklopac i wavefront, nego debeli poklopac bez wavefronta!
7. Osim wavefronta, važna je što šira optička i tranzicijska zona lasera i posebno najmodernija tehnologija praćenja položaja oka, kako bi svaki laserski impuls sjeo na pravo mjesto. Kakvi su podaci za laser koji koriste? Koliko je uopće star laser?
8. Ova priča s PRK kako bi se odvratili potencijalni kandidati od te vrste operacije, mislim zaista... A da za promjenu pričamo o pacijentima s ectasijama, s DLK, s podepitelizacijama, s naboranim DOŽIVOTNIM poklopcima?
Kao što smo naučili, PRK zahtijeva više postoperativnih pregleda, radi se uglavnom oko po oko, a manje se naplaćuje. Što će se onda preporučivati?
9. Što se tiče osobnog pristupa pacijentu, pa tko ne bi za 20.000 kuna "držao za ruku" svakog pacijenta. Ako je laser već izamortiziran, pa to je praktički čisti profit (umanjen za cijenu mikrokeratomskog nožića, no i nožići se mogu reciklirati, ha, ha...)
10. Jesu li ti dali da doma proučiš na miru dokument "informiranog pristanka" koji se mora potpisati pred operaciju? Ili se čeka termin operacije za uvaljivanje tog dokumenta pacijentu u ruke?
Nadam se da sada zainteresirani za lasersku korekciju vida shvaćaju zašto im na kraju postova poručujem:
SRETNO!