Pogledaj jedan post
Old 19.06.2013., 20:17   #3495
Quote:
mimoza40 kaže: Pogledaj post
Molim doktore da prouče i savjetuju me




pacijent 65 godina
postavljene dijagnoze
dijabetes
hipertenzija
giht
artritis
u terapiji
Aglurab 850 1,0,2
Alopurinol 1x1
cardiopirin 1x1
Plendil 5 mg 1x1
Atacand 8 mg 1x1

Prije 2 godine deficit B12 i Folne kiseline ( primijenjena terapija i.v. B12 i oralno folna), nakon terapije u granicama normale i ukinuta terapija ).
Napominjem da dijabetes nije dobro reguliran ( guk 8-10 ), izraziti umor i bolovi u zglobovima, te grčevi u mišićima, česte dijareje.
Konzumira alkohol 2-3x tjedno, fizički aktivan, ne drži dijetu.
u tom smislu mi je sve poznato, jedino me muči nalaz eritrocita i vezano uz raspodjelu.
Hoće li biti pametno ukinuti metformin zbog djelovanja na jetru i zamijeniti ga nečim drugim.
hoće li hematolog odlučivati ili dijabetolog ili svaki za sebe ?
Hvala svima na trudu.
Nadam se da će nalaz biti čitljiv.
Obrada je nepotpuna,čak i na PZZ razini.
Ja se više slažem sa El Gatom po pitanju uvođenja inzulina.
Ja bih uveo Janumet ili Eucreas,a može se i razmisliti i o repaglinidu/ Reodon.
Također nebi bilo loše uvesti i hipolipemik npr. Torvas 10mg.
KKS nije dramatično poremećena.

Što se tiče obrade bilo bi dobro učniiti EGD s bioipsijama ev. kolono s dubokom ileoskopijom, stolica na krv, ponoviti opću biokem.,HBA1C, klirens kreatinina,24h mikroalbuminuriju,
UZ abdomena
B12 i folnu kiselinu,
te nastaviti iv primjenu B12 500 mcg svaka 2mj. tj. ovisno o GE obradi/uzroku manjka.
hrvoje dr. is offline  
Odgovori s citatom