Quote:
mimoza40 kaže:
Napominjem da dijabetes nije dobro reguliran ( guk 8-10 ), izraziti umor i bolovi u zglobovima, te grčevi u mišićima, česte dijareje.
Konzumira alkohol 2-3x tjedno, fizički aktivan, ne drži dijetu.
u tom smislu mi je sve poznato, jedino me muči nalaz eritrocita i vezano uz raspodjelu.
Hoće li biti pametno ukinuti metformin zbog djelovanja na jetru i zamijeniti ga nečim drugim.
hoće li hematolog odlučivati ili dijabetolog ili svaki za sebe ?
Hvala svima na trudu.
Nadam se da će nalaz biti čitljiv.
|
Poštovana,
nekoliko mojih razmišljanja, iako ne konkretnih jer samo na temelju ovih podataka nije moguće odgovoriti.
Kakvo je stanje što se tiče dijabetesa nije moguće utvrditi samo iz podatka o GUK-u, no to i sami znate
, tako da bi svakako trebalo po tom pitanju odrediti još barem HbA1c prije donošenja ikakvih daljnjih odluka, a također bi trebalo vidjeti i kako se GUK ponaša u različito doba dana i vezano uz jelo, kakva je tjelesna težina, kao i sve ono što je cijenjeni kolega već ranije naveo, što će sve imati utjecaja na to kakva je terapija i korekcija potrebna.
Iako, što se tiče dijabetesa, postoji dosta različitih načina u pristupu, dosta se često (premda ne i uvijek) pokušava bar s dva oralna hipoglikemika (primjerice, prema našim smjernicama ako je HbA1c manji od 7,5%) neko vrijeme prije prijelaza na inzulin (i tada najčešće u kombinaciji s oralnim hipoglikemikom), dok će neki ići čak i na kombinaciju tri oralna hipoglikemika iako to možda baš i nije najpovoljnije rješenje.
Vidim da ste priložili nalaze iz tzv. laboratorija na razini primarne zdravstvene zaštite. Na toj razini može se odrediti i HbA1c, kao i alkalna fosfataza i bilirubin.
Alkalna fosfataza i bilirubin bili bi parametri vrlo korisni kada se tumači povišena vrijednost GGT.
S obzirom da navodite i neke druge tegobe u pacijenta (grčevi u mišićima, učestale proljeve) svakako ima smisla dalje istraživati što je u podlozi takvih smetnji.
Iz mojeg osobnog iskustva - u slučajevima preklapanja internističkih bolesti iz više područja - subspecijalisti se nerijetko "drže" svaki svojeg područja a zajednička odluka o terapiji (kada se ista uvodi na ambulantnoj, izvanbolničkoj razini) je nažalost rijetkost.
Lijep pozdrav.
