Quote:
mimoza40 kaže:
Molim doktore da prouče i savjetuju me
pacijent 65 godina
postavljene dijagnoze
dijabetes
hipertenzija
giht
artritis
u terapiji
Aglurab 850 1,0,2
Alopurinol 1x1
cardiopirin 1x1
Plendil 5 mg 1x1
Atacand 8 mg 1x1
Prije 2 godine deficit B12 i Folne kiseline ( primijenjena terapija i.v. B12 i oralno folna), nakon terapije u granicama normale i ukinuta terapija ).
Napominjem da dijabetes nije dobro reguliran ( guk 8-10 ), izraziti umor i bolovi u zglobovima, te grčevi u mišićima, česte dijareje.
Konzumira alkohol 2-3x tjedno, fizički aktivan, ne drži dijetu.
u tom smislu mi je sve poznato, jedino me muči nalaz eritrocita i vezano uz raspodjelu.
Hoće li biti pametno ukinuti metformin zbog djelovanja na jetru i zamijeniti ga nečim drugim.
hoće li hematolog odlučivati ili dijabetolog ili svaki za sebe ?
Hvala svima na trudu.
Nadam se da će nalaz biti čitljiv. |
Ukoliko je šećerna bolest slabo regulirana zbog toga što pacijent slabo ili uopće ne odgovara na metformin tada bi se trebalo gledati u smjeru inzulina, ne znam koliko dugo traje ta šećerna bolest?
Ukoliko je to zbog toga što pacijent redovno ne uzima terapiju i ne pazi na prehranu onda bi to vrlo brzo moglo preći u stanje koje sam prethodno naveo i naravno rješenje bi trebalo tražiti u popravljanju tih uzroka (redovna terapija, prehrana, tjelovježba, pušenje itd...)
Trebali bi odlučiti zajedno, no mislim da bi , ukoliko je vrstan, endokrinolog iskustveno mogao znati kako postupiti u ovom slučaju na temelju brojnih sličnih pacijenata.
S obzirom na ostale parametre koje ste naveli u nalazu i anamnezi vrlo vjerojatno je riječ o malnutriciji i to je mogući uzork sniženog broja eritrocita (Megaloblastična anemija) budući da je pacijent imao i problema sa B12 što odgovara obrascu zdravstvenih problema u alkoholizmu.
Molim vas da imate na umu kako diferencijalno dijagnostički eritropenija moze imati niz uzroka no vrlo vjerojatno se radi o gore navedenome.