[fridaa]

bez srama k doktoru!!!
MUŠKE SEKSUALNE DISFUNKCIJE

1. Što je seksualna impotencija ili erektilna disfunkcija?

Seksualna impotencija, koja se još naziva i erektilna disfunkcija (poremećaj erekcije) je nemogućnost muškarca da postigne i zadrži odgovarajuću erekciju potrebnu za zadovoljavajući spolni odnos.


IMPOTENCIJA

Impotencija je nemogućnost postizanja erekcije ili ejakulacije ili i jednog i drugog.

Muškarci sa seksualnim poremećajima dolaze s različitim simptomima, pojedinačno ili u kombinaciji: gubitak libida, nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije, nemogućnost ejakulacije, prerana ejakulacija ili nemogućnost doživljavanja orgazma.

Spolna disfunkcija (poremećaj spolne funkcije) može biti posljedica sistemskih bolesti ili njihova liječenja, bolesti spolno-mokraćnog sustava ili žlijezda s unutarnjim izlučivanjem ili psihičkih poremećaja.

Ranije se smatralo kako su uzroci erektilne impotencije u većine muškaraca psihogeni. Danas se vjeruje kako u većine impotentnih muškaraca postoji i komponenta tjelesne bolesti.

Odabir i uspjeh liječenja ovisi o uzroku i stoga ga je važno pronaći.

Gubitak libida

Smanjenje seksualne želje može biti posljedica nedostatka muških spolnih hormona (zbog bolesti žlijezde hipofize ili testisa), psihičkih poremećaja te nekih vrsta propisanih ili zloupotrebljavanih lijekova.
Manjak muških spolnih hormona provjerava se mjerenjem njihove razine u krvi, no još nije poznata razina koja je potrebna za normalnu erektilnu funkciju.

Nepostizanje erekcije

Tjelesni uzroci se mogu podijeliti u:
- Hormonski poremećaji
Smanjenje razine testosterona u krvi zbog poremećaja testisa je rijetko, no lako se prepoznaje i liječi. Drugi je uzrok povećanje izlučivanja prolaktina, hormona žlijezde hipofize koji može dovesti do impotencije, a poremećaj nije lako uočiti pri rutinskom liječničkom pregledu. Razinu prolaktina može smanjiti bromokriptin i tako otkloniti impotenciju u tih bolesnika.
- Nuspojava lijekova
Najveća je vjerojatnost poremećaja kod uzimanja lijekova za smanjenje visokog krvnog tlaka, cimetidina (za povišenu razinu želučane kiseline) te nekih lijekova za liječenje psihijatrijskih bolesti.
- Lokalni uzroci
Prijašnje bolesti penisa kao što su prijapizam (dugotrajna bolna erekcija nastala bez prethodnog seksualnog podražaja), ozljede penisa i Peyronieva bolest (bolest vezivnog tkiva koja uzrokuje zakrivljenje penisa i smanjenje ukrućenosti) mogu uzrokovati impotenciju zbog bujanja vezivnog tkiva i začepljenja krvnih žila.
- Neurološki uzroci
Mnogi neurološki poremećaji, uključujući ozljede određenih dijelova mozga, leđne moždine, manjka osjetnih signala ili oštećenja živaca (npr. nakon operacijskog zahvata uklanjanja prostate ili mokraćnog mjehura), mogu uzrokovati impotenciju. Kod operacijskih zahvata, impotencija se može izbjeći tako da se živci ostave nedirnuti.
Čak polovica muškaraca s dijabetesom (šećerna bolest) postane impotentna nakon prvih 6 godina bolesti, a impotencija može biti prvi simptom poremećaja živaca uzrokovanih dijabetesom.
- Uzroci od strane krvnih žila
Muškarci s ovim poremećajima pate od potpunog nedostatka erekcije, smanjenog ukrućenja penisa ili gubitka erekcije tijekom snošaja. Najčešće je uzrok ateroskleroza (suženje ili začepljenje arterija). Ponekad zračenje zdjelice uzrokuje oštećenja krvnih žila i posljedičnu impotenciju. Šećerna bolest također oštećuje krvne žile pa je to dodatni mehanizam impotencije kod ove bolesti, uz oštećenje živaca.

Prerana ejakulacija

Ovaj poremećaj rijetko ima tjelesni uzrok i obično je povezan s tjeskobom pri spolnoj aktivnosti, pretjeranim očekivanjima ili emocionalnim poremećajima.
Izostanak orgazma
Ukoliko su libido i erektilni mehanizam očuvani, izostanak orgazma je gotovo uvijek posljedica psihijatrijskog poremećaja.
Izostanak opadanja penisa
Prijapizam je trajna bolna erekcija često nepovezana sa spolnom aktivnošću. Od normalne erekcije se razlikuje po izostanku nadimanja glavića penisa. Prijapizam može biti psihički, ali i tjelesno uzrokovan - uslijed leukemije, anemije srpastih stanica, zgrušavanja krvi u krvnim žilama penisa ili poremećaja živaca koji posreduju u mehanizmu opadanja penisa.
Opadanje se u ranijim stadijima može ponekad postići usisavanjem sadržaja mokraćne cijevi, ispiranjem spužvastih tijela penisa ili injiciranjem lijekova za sužavanje krvnih žila. Ukoliko ovi zahvati nisu uspješni, nužna je kirurška intervencija u kojoj se stvara spoj između krvnih žila penisa i vena u zdjelici.


Koji tipovi impotencije postoje?

Riječ impotencija dolazi od latinske riječi koja znači nemoć.
S obzirom na to, razlikujemo dvije vrste spolne "nemoći", a to su:
Impotentia coeundi ili kopulacijska nemoć koja se još naziva impotencija, erektilna nemoć, a označava nedostatak erekcije.
Impotentia generandi ili oplodna nemoć je nesposobnost stvaranja kvalitetne sperme ili njezina izbacivanja iz muškog spolnog sustava.

Koji su uzroci impotencije (erektilne nemoći)?

Uzroci mogu biti:
Tjelesni: Hormonski poremećaji (šećerna bolest), bolesti krvnih žila (arterioskleroza), neurološke bolesti (ozljede mozga i kralješničke moždine), bolesti mokraćnog sustava (prirođene bolesti penisa), alkohol, pušenje, različiti lijekovi, ozljede (prijelomi zdjelice)
Psihološki uzroci: strah od neuspjeha, osjećaj krivnje, nevjera, prijašnja prijevremena ejakulacija, nesigurnost itd.
Kombinirani uzroci: tjelesni i psihološki uzroci zajedno

Koje su metode proučavanja impotencije?

Budući je erektilna nemoć uzrokovana različitim uzrocima, zahtjeva proučavanje u više disciplina. To uključuje iscrpnu povijest bolesti, biokemijska i hormonska ispitivanja, psihološki profil muškarca, testovi za ispitivanje krvožilnog sustava i rendgenske metode snimanja. Sve ovo zajedno s pregledom spolno-mokraćnog, krvožilnog i neurološkog sustava dovest će do dijagnoze.


Razlikovanje psihički i tjelesno uzrokovane impotencije

Razlučivanje psihičke od tjelesno uzorkovane impotencije je središnji problem u razmatranju liječenja. To se često može utvrditi već iz razgovora s osobom koja pati od impotencije. S iznimkom teške depresije, muškarci s psihogenom impotencijom obično imaju normalne noćne i ranojutarnje erekcije. Od ranog djetinjstva pa do osamdesetih godina života javljaju se erekcije za vrijeme sna. Ovaj se fenomen naziva noćne erekcija penisa (engl: NPT - nocturnal penis tumescence) i ukupno mi je trajanje 100 minuta na noć. Dakle, ako impotentan muškarac ima krute erekcije u nekim uvjetima (često pri buđenju), to znači da su živci i krvne žile koji su potrebni za erekciju očuvani te je poremećaj vjerojatno psihičkog uzroka.
Kad se isključi psihički poremećaj, trebamo tragati za eventualnim sistemskim bolestima koje bolesnik ima - šećerna bolest, neurološke bolesti, smanjenje osjeta, poremećaj funkcije mokraćnog mjehura, poremećaji krvnih žila te za pokazatelje bolesti penisa. Pušenje je faktor rizika za razvoj ateroskleroze ( i impotencije), a može i izravno blokirati reakciju krvnih žila penisa.
Karakteristike tjelesno uzrokovane impotencije su polagan nastup, nedostatak psihijatrijskih simptoma, ranije neprekinuto razdoblje normalne erektilne funkcije i očuvan libido.

Koje se liječenje primjenjuje kod impotencije?

Ako je uzrok psihološki, potreban je psihološko-seksualni tretman kod psihologa, psihijatra i seksologa.
Ako je uzrok tjelesni poremećaj, različito se liječenje primjenjuje, ovisno o uzroku: lijekovi, hormoni, vakuum-terapija, injekcije lijekova koji šire krvne žile. Ponekad je potreban kirurški zahvat na krvnim žilama penisa ili ugradnja proteze penisa.