Laboratorijski nalazi - mišljenja [OBAVEZNO PROČITATI 1. POST]

[hrvoje dr.]

Dea2012 kaže:

Možete li mi reći mogu li ići kontrolirati PTH dok sam po terapijom antibiotika, cefaleksin pijem 1g dnevno kroz mjesec dana a 28.12 bi trebala na kontrolu PTH. Hvala unaprijed

Nesmeta.

[El Gato Félix]

mojamrvica kaže:

Tko mi može nešto više reći za ove nalaze koje sam upravo danas dobila: naime, već 5 godina željezo mi se kreće oko 4-9, međutim ovi današnji nalazi su najlošiji od svih ovih godina. Imam oko 50-ak godina, pa molim za pomoć: šta mislite o čemu se ovdje radi?
eritrociti 4.07 (ref. vr. 3.86-5.08)
hemoglobin 97 (ref. vr. 119-157)
hematokrit 0.302 (ref. vr. 0.356-0.470)
MCV 74.1 (83.0-97.2)
MCH 23.8 (27.4-33.9)
MCHC 321 (320-245)
RDW-CV 19.1 (9.0-15.0)
Fe 2.5 (8-30)
TIBC 67.0 (49-75)
UIBC 64.5 (26-59)

Hvala za bilo kakav odgovor!

Poštovana,

u Vašim nalazima je vidljiva jedna umjerena anemija (slabokrvnost), pri čemu su crvene krvne stanice (eritrociti) manji nego što je to normalno, sadrže manje hemoglobina, a osim toga postoji, kao što ste i sami primijetili, niska razina željeza u serumu uz vrlo nisku zasićenost transferina, što može upućivati na to da se radi o anemiji zbog nedostatka željeza.

Ipak, trebalo bi još odrediti i feritin i napraviti osnovnu biokemijsku obradu te analizu mokraće (biokemijski i sediment).

Nadalje, Vaš obiteljski liječnik svakako bi trebao obaviti s Vama jedan razgovor i postaviti Vam pitanja o tome jeste li primijetili kakvo krvarenje iz spolnog ili mokraćnog sustava, promjene u boji stolice ili krv u stolici; nadalje, kakve su Vam prehrambene navike te bolujete li od kakvih bolesti i još neka pitanja.

Nakon toga, ovisno o Vašim odgovorima trebalo bi provesti daljnju obradu (ginekološki pregled, stolica na krv, pregled gastroenterologa itd.).

Cilj je otkriti koji je uzrok anemije.

Svakako se s nalazima javite svojem obiteljskom liječniku na pregled, koji će Vas uputiti u daljnju obradu.

Lijep pozdrav.

[Dea2012]

hrvoje dr. kaže:

Nesmeta.

Hvala

[ja-sam]

mene zanima ovako, AST/ASO (titar) mi je 1160.
vec 3 mjeseca ne pada. ko zna koliko dugo je tako visok... mozda mjesecima, godinama, gnojne angine dobivam vec 4 godine.

problem je sto u zadnje vrijeme (zadnjih 2 mj) osjecam bol u predjelu srca. zadnjih 3 tjedna me bole koljena, povremeno zglobovi, temperatura tu i tamo do 37.5. sve mi to nekako lici na da se nesto desava, reumatski.

zadnja gnojna angina je bila u 9tom mjesecu. svi brisevi su ok, nigdje nemogu nac streptokok, a opet ASt/ASO ne pada i strah me da ne zezne srce/koljena/bubrege. sta napraviti? da li ici na injekcije ili kako sniziti taj titar.

[tena02]

Molim vas ako netko ima mišljenje! Imam 30 godina.Preboljela sam u 4 mjesecu mononukleozu(cytomegalovirus) u kojoj sam imala limfocitozu. U 5 mjesecu je krvna slika bila u redu osim limfocita koji su bili na granici 47%. Nakon toga u 7 mjesecu je rađena krvna slika i limfociti su bili 49%, ostalo sve u referentnim granicama. U 10 mjesecu u sklopu sistematskog rađena je krvna slika i bilo je 52.7% limfocita i 40%neutrofilnih granulocita, sve ostalo unutar referentnih granica. Trebalo je ponoviti krvnu sliku za 2 tjedana i tada je bila uredna krvna slika i taj dan sam dobila temeraturu i virozu. Nakon tri tjedna rađena je nova krvna slika koja je opet pokazala povišene limfocite 52.9% i snižene neutrofile 39% i limfocite od 4.1×10^9.Nemogu si pomoći a da ne mislim da imam neku leukemiju i da su mi zato stalno povišeni limfociti.

[meritas]

ja-sam kaže:

mene zanima ovako, AST/ASO (titar) mi je 1160.
vec 3 mjeseca ne pada. ko zna koliko dugo je tako visok... mozda mjesecima, godinama, gnojne angine dobivam vec 4 godine.

problem je sto u zadnje vrijeme (zadnjih 2 mj) osjecam bol u predjelu srca. zadnjih 3 tjedna me bole koljena, povremeno zglobovi, temperatura tu i tamo do 37.5. sve mi to nekako lici na da se nesto desava, reumatski.

zadnja gnojna angina je bila u 9tom mjesecu. svi brisevi su ok, nigdje nemogu nac streptokok, a opet ASt/ASO ne pada i strah me da ne zezne srce/koljena/bubrege. sta napraviti? da li ici na injekcije ili kako sniziti taj titar.

Da živimo prije 50 -ak godina rekao bi ugrubo reumatska vrućica.
Danas je to malo nategnuto.
Bez ekg-a je teško reći, ali ako sad osjećaš simptome iza prsne kosti u sklopu cijele priče bi se mogle naći neke promjene, mislim ukoliko bi se posumnjalo na navedeno onda bi to trebalo ili isključiti ili potvrditi, nezgodno je ako je nedorečeno.

[ja-sam]

meritas kaže:

Da živimo prije 50 -ak godina rekao bi ugrubo reumatska vrućica.
Danas je to malo nategnuto.
Bez ekg-a je teško reći, ali ako sad osjećaš simptome iza prsne kosti u sklopu cijele priče bi se mogle naći neke promjene, mislim ukoliko bi se posumnjalo na navedeno onda bi to trebalo ili isključiti ili potvrditi, nezgodno je ako je nedorečeno.

kako da potvrdim dali se radi o reumatskoj? dali ima nekakav reuma faktor ili nekakva stvar u krvi iz koje se to vidi? sa ekga i ultrazvuka srca , se vidi po šumu ili cemu vec da li se sta dogodilo?


jer uskoro cu na ekg i ultrazvuk pa da vidim.... neznam sta da vise radim. napravio sam masu nalaza da se nađe zarište streptokoka, i nista nisu nasli. AST/ASO je i dalje oko 1150.

u koljenima osjecam vrućinu i bol. srce nekakva bol cudna... neznam kako uopce snizit titar. injekcije rade samo ako je bakteirja u tijelu. a oni je nemogu pronac...

[meritas]

Ako pretpostavimo da to što osjećaš u zglobovima je poliartritis, (a ne opći algički sindrom u sklopu temperature), antitijela imaš pozitivna, i ako zanemarimo glupost o potrebna 2 mala kriterija i 1 veliki za dijagnozu (male kriterije praktički zadovoljavaju svi u bilo kakvom infektu), što bi značilo da tebi nedostaje još jedan kriterij da se to proglasi reumatskom vrućicom.

Znači nešto od sljedećeg: karditis (EKG, UZV srca, za očekivati je i porast kardiospecifičnih enzima kod miokarditisa), korea minor ( nekontrolirani nesvrsishodni pokreti - manja vjerojatnost da će do tog doći ali moguće), eritema marginatum (specifičan tip osipa, veće bljedunjave fleke po tijelu s crvenkastim obrubom), potkožni čvorići.

Najbitnije od svega je utvrditi zahvaćenost srca i ukoliko postoji provesti kortikosteroidnu terapiju do smirenja upalnih parametara i smirivanja simptoma, naravno ukoliko si sada u aktivnom infektu (ponovljenom) antibiotska terapija (penicilin). Ako se dokaže na kraju dijagnoza, dugogodišnja profilaksa penicilinom jednom mjesečno.

[El Gato Félix]

tena02 kaže:

Molim vas ako netko ima mišljenje! Imam 30 godina.Preboljela sam u 4 mjesecu mononukleozu(cytomegalovirus) u kojoj sam imala limfocitozu. U 5 mjesecu je krvna slika bila u redu osim limfocita koji su bili na granici 47%. Nakon toga u 7 mjesecu je rađena krvna slika i limfociti su bili 49%, ostalo sve u referentnim granicama. U 10 mjesecu u sklopu sistematskog rađena je krvna slika i bilo je 52.7% limfocita i 40%neutrofilnih granulocita, sve ostalo unutar referentnih granica. Trebalo je ponoviti krvnu sliku za 2 tjedana i tada je bila uredna krvna slika i taj dan sam dobila temeraturu i virozu. Nakon tri tjedna rađena je nova krvna slika koja je opet pokazala povišene limfocite 52.9% i snižene neutrofile 39% i limfocite od 4.1×10^9.Nemogu si pomoći a da ne mislim da imam neku leukemiju i da su mi zato stalno povišeni limfociti.

Poštovana,

kada govorimo o broju limfocita, bitniji je apsolutni broj nego postotak. Tako se pravom limfocitozom smatra broj limfocita veći od 4,0x10^9/L.

Limfocitoza je najčešće reaktivna, najčešće posljedica neke virusne infekcije, premda i neke bakterije i paraziti mogu također u podlozi, ali i još neki čimbenici osim hematoloških bolesti.

Inače, nekakav period u kojem bi se limfociti trebali spustiti u normalu nakon razrješavanja uzroka njihove povišenosti (npr. infekcija) iznosi 2 mjeseca.

Vi, koliko razabirem iz Vašeg posta, niste imali u kontinuitetu povišene limfocite, nego je bilo i perioda kada su oni bili normalnih vrijednosti. Također, trebalo bi izračunati (ako već nije napisano na nalazu) i kolike su bile apsolutne vrijednosti ranije.

Također, primjećujem kako ste i sami naveli, da često spominjete da ste imali virozu u periodu oko vađenja krvi.

Za početak, mislim da bi bilo dobro napraviti jedan pregled kod Vašeg obiteljskog liječnika. Najprije porazgovarati imate li Vi u ovom trenutku kakvih subjektivnih tegoba, dakle, kako se osjećate. Provjeriti obiteljsku i osobnu anamnezu, funkcije i navike. Odatle treba početi, a ne od vrijednosti zabilježene u nalazu, a ova zadnja (4,1x10^9/L) pokazuje tek diskretnu limfocitozu.

Zatim nastaviti s cjelovitim pregledom, od glave do pete.

Tek tada bi se možda moglo reći što bi i kako trebalo dalje.

Je li Vaš obiteljski komentirao Vaše nalaze? Je li Vas pregledao i porazgovarao s Vama kako se osjećate?

Lijep pozdrav.

[tena02]

Hvala na Vašem odgovoru. Navela bih apsolutne vrijednosti ali ih neki laboratoriji ne navode. Sada kada sam ih izračunala u 10 mjesecu apsolutni su mi bili 3,0×10^9(rel52,7%). Dva tjedna kasnije kada sam bila bolesna bili su isto uredni 2,8*10×10^9(kao i relativni 38%). Tek krv vađena nakon bolesti 28.11 je pokazala apsolutnu limfocitozu od 4.1*10^9(rel 52,9%). Moja doktorica kaže da ona uopće nebi na to obraćala pažnju i nerazumije zašto ja šizim. Inaće ja se dobro osjećam jedino što mi je imunitet oslabio pa sam često bolesna i prehlađena. Ne razumijem jedino zašto mi je krvna slika savršena kada sam bolesna a loša kada sam zdrava. Hvala još jednom na brzom odgovoru!

[gabriela00]

kod utvrđivanja anemije, je li relevantna KKS (hemoglobin, eritrociti itd.) ili je bitna vrijednost željeza? u kakvom je odnosu to dvoje?

[BlueWhale]

gabriela00 kaže:

kod utvrđivanja anemije, je li relevantna KKS (hemoglobin, eritrociti itd.) ili je bitna vrijednost željeza? u kakvom je odnosu to dvoje?

Anemija je po definiciji smanjena koncentracija hemoglobina u krvi i/ili smanjen broj eritrocita. Postoji više vrsta anemija. Kada imate smanjeno željezo, radi se sideopeničnoj anemiji, kako je željezo bitno u procesu stvaranja hemoglobina i obavljanja funkcije hemoglobina kod dugotrajnog manjka željeza dolazi do smanjene koncentracije hemoglobina. To vam je odnos željezo-hemoglobin. Međutim, tema je jako velika i ovo je zaista u grubo rečeno. Osim navedenih parametara poput Željeza, Hemolgobina i Eritrocita za utvrđivanje vrste anemije bitni su i MCV, feritin i TIBC. Evo, ja sam vam odgovorio u grubo jer je i samo pitanje tako postavljeno, dosta široko, pa ako imate konkretnije pitanje ili nejasnoće vezano za nekakav slučaj (vaš ili nekog vašeg) slobodno pitajte. Pozdrav

[gabriela00]

BlueWhale kaže:

Anemija je po definiciji smanjena koncentracija hemoglobina u krvi i/ili smanjen broj eritrocita. Postoji više vrsta anemija. Kada imate smanjeno željezo, radi se sideopeničnoj anemiji, kako je željezo bitno u procesu stvaranja hemoglobina i obavljanja funkcije hemoglobina kod dugotrajnog manjka željeza dolazi do smanjene koncentracije hemoglobina. To vam je odnos željezo-hemoglobin. Međutim, tema je jako velika i ovo je zaista u grubo rečeno. Osim navedenih parametara poput Željeza, Hemolgobina i Eritrocita za utvrđivanje vrste anemije bitni su i MCV, feritin i TIBC. Evo, ja sam vam odgovorio u grubo jer je i samo pitanje tako postavljeno, dosta široko, pa ako imate konkretnije pitanje ili nejasnoće vezano za nekakav slučaj (vaš ili nekog vašeg) slobodno pitajte. Pozdrav

hvala na odgovoru.
radi se o meni. budući da imam zadnjih mjeseci vrlo obilne menstruacije, pokušavam usporediti vrijednosti prije 7 mjeseci i sada.

dakle, stari nalaz:

eritrociti 4,50 (3.86-5.08)
hemoglobin 139 (119-157)
MCV 92 (83-97)

željezo 20,4 (8-30)
TIBC 63,3 (49-75)
feritin 19,4 (10-120)

novi nalaz:
eritrociti 4,49
hemoglobin 130
MCV 87

željezo, tibc i feritin zasad još nemam. zapravo me zanima je li to prevelik gubitak?

[meritas]

@Gabriela

Da nisi ti malo šiznula?

Takvo aktivno traženje bolesti...

[gabriela00]

pa zabrinuta sam.
ma jasno mi je da nisam još anemična, ali ne mogu procijeniti jesu li te vrijednosti puno snižene, za razdoblje od 7 mj.

[BlueWhale]

gabriela00 kaže:

pa zabrinuta sam.
ma jasno mi je da nisam još anemična, ali ne mogu procijeniti jesu li te vrijednosti puno snižene, za razdoblje od 7 mj.

Nalaz vam je potpuno uredan.

[meritas]

gabriela00 kaže:

pa zabrinuta sam.
ma jasno mi je da nisam još anemična, ali ne mogu procijeniti jesu li te vrijednosti puno snižene, za razdoblje od 7 mj.

Znaš kako znaš kad je bitno vaditi nalaze, kad si spremna platiti za njih da ti nešto razjasne, neće sustav stati na noge dok god prevladava komunistički mentalitet u kojem se stvari rade samo zato što se mogu napraviti. Da svako vađenje košta 100 kn jel bi otišla onda o svom trošku proučavati kakva je razlika između 2 uredna nalaza, ili bi ih izvadila još par da budeš sigurna.

Takvih kao ti 100-ak tisuća, moguće i više, i eto gdje odoše pare. Nije problem što ti to tražiš, da se razumijemo, već je problem što ti to i dobiješ.

A sad natrag na medicinu, ako ti novi feritin bude oko 5 onda si na dobrom putu da kroz par mjeseci stvarno razviješ anemiju, prvo padne feritin, pa serumsko željezo, pa hemoglobin, redoslijed vrijedi za tip anemije koji tebe brine (sideropenična).

[gabriela00]

meritas kaže:

A sad natrag na medicinu, ako ti novi feritin bude oko 5 onda si na dobrom putu da kroz par mjeseci stvarno razviješ anemiju, prvo padne feritin, pa serumsko željezo, pa hemoglobin, redoslijed vrijedi za tip anemije koji tebe brine (sideropenična).

hvala. to me je zanimalo.
a što se prvog dijela tiče, mogu vam poslati nalaze, pa ćete vidjeti da su svi privatno rađeni. rijetko koristim usluge javnog zdravstva, a puno novca ostavljam po privatnim poliklinikama, tako da se na mene takvi komentari ne odnose.
i dok god budem plaćala, imam pravo i da to dobijem.

[luma1]

evo me i tu
isto pitanje kao i na "štitnjači"...sorry ak sam naporna...ali brine me to...
ako može pomoć ...
jel netko može objasniti što znači "vruče" žarište na nalazu sa scintigrafije štitnjače?
Ne piše ništa drugo osim tog žarišta na lijevoj strani...
hvala...

[meritas]

Toksični adenom, ukoliko je točno očitano, trebala bi biti u hipertireozi, terapija operacija.