Strabizam u djece

[HAL3]

Mi smo naš problem sa strabizmom riješili kod dr. Maje Čorak u Vinogradskoj. Predložila je operativni zahvat (koji je njima rutinski i jednostavan) umjesto dugotrajnih vježbi. Tako i učiniše, i djetetu oko više nikad nije "pobjeglo". Načula sam da ta oftamologinja radi sad pri Domu zdravlja Centar, Runjaninova.

[magaly]

HAL3 kaže:

Mi smo naš problem sa strabizmom riješili kod dr. Maje Čorak u Vinogradskoj. Predložila je operativni zahvat (koji je njima rutinski i jednostavan) umjesto dugotrajnih vježbi. Tako i učiniše, i djetetu oko više nikad nije "pobjeglo". Načula sam da ta oftamologinja radi sad pri Domu zdravlja Centar, Runjaninova.

je to je ok ako je kut gledanja u kriz prevelik...
onda preporučaju operaciju inaće se super ispravlja vjezbicama..
nama su bile dovoljne

[HAL3]

magaly kaže:

je to je ok ako je kut gledanja u kriz prevelik...
onda preporučaju operaciju inaće se super ispravlja vjezbicama..
nama su bile dovoljne

Ma, rekla je da bi se to dalo ispraviti vježbama, ali da ipak preporučuje to zatezanje očnog mišića, jer je to rutinska operacija. Prespavala je jednu noć u bolnici, i doma jedan dan provela u mračnoj prostoriji. Njoj su okice bježale kad je bila umorna.

[magaly]

HAL3 kaže:

Ma, rekla je da bi se to dalo ispraviti vježbama, ali da ipak preporučuje to zatezanje očnog mišića, jer je to rutinska operacija. Prespavala je jednu noć u bolnici, i doma jedan dan provela u mračnoj prostoriji. Njoj su okice bježale kad je bila umorna.

a mom malom su bjezale zato jer je imao dioptriju a mi nismo znali..
i onda kad smo skuzili da bjeze onda smo otišli u Klaićevu i išli na vježbice

[HAL3]

magaly kaže:

a mom malom su bjezale zato jer je imao dioptriju a mi nismo znali..
i onda kad smo skuzili da bjeze onda smo otišli u Klaićevu i išli na vježbice

Moja je strabizam genetski povukla od bake Ovako ili onako, bitno je da im sad okice u redu.

[mmujic]

Pitanjce:
Bila sam s malom danas kod doktora jer se u zadnje vrijeme žali da ju boli glava. Odmah sam dobila uputnicu za oftalmologa koja naravno, vrijedi mjesec dana, al na sv. Duhu (gdje sam zvala) sad naručuju za 6 mjesec.
Pa lijepo molim neku preporuku gdje bi mogli pregled obaviti što ranije, a da je dr. naravno dobar/dobra.

[Ujna]

Dr.Nada Deban , Magazinska 26, 01 30 93 340
Mi smo bili kod nje , mislim da je ona prije radila na Sv.Duhu sa djecom , nisam sigurna .

[Ciklama]

mmujic kaže:

Pitanjce:
Bila sam s malom danas kod doktora jer se u zadnje vrijeme žali da ju boli glava. Odmah sam dobila uputnicu za oftalmologa koja naravno, vrijedi mjesec dana, al na sv. Duhu (gdje sam zvala) sad naručuju za 6 mjesec.
Pa lijepo molim neku preporuku gdje bi mogli pregled obaviti što ranije, a da je dr. naravno dobar/dobra.

mi bili neki dan Klaićeva kod Dr. Dawidowski koja je za svaku preporuku! I kad sam se naručivala čekali smo 3tj. na pregled. Pa probaj njih isto zvrcnuti.

[BUBAMARA22]

za pregled vam je prekrasan doktor vlahović on je na rebru, a može i pregledati u optici od djece centar heinzlova,pavica

[maja2222]

Kompleksno liječenje strabizma kod djece izvodi se već u predškolskoj dobi i zahtjeva dugotrajnu profesionalnu brigu očnog liječnika i predanu suradnju roditelja. Za uspješno liječenje je presudno rano otkrivanje pogreške.

Operacija se može obaviti tek kada se postigne dobar vid na oba oka, a najidealnije vrijeme za operaciju je u predškolskoj dobi, kada se vid još razvija.

Iscrpnije informacije pronađite na portalu za vid Djeca i strabizam

Pozdrav svima!

[feather_girl]

Mm-u bježi oko. Nikada mi to nije zasmetalo, a da budem iskrena brzo sam čak i prestala primjećivati. Doduše, njemu je vid savršen, vidi bolje od mene, a uz to još vidi i mrtvi kut.
On sam veli da se ne sjeća da je ikad imao radi toga komplekse, i zbilja, jako je samouvjeren i otvoren i uopće mu taj strabizam ni na koji način nije prepreka u životu. Kad mu je nedvno jedna doktorica predložila operaciju, samo ju je začuđeno pogledao i rekao 'Ali meni to ne smeta'.
Nadam se da će i tvoj sin naći načina kako preći preko zlobnih komentara.

[m@mit@]

Imam curicu staru 4 godine i 4 mjeseca kojoj povremeno (najčešće kod umora i slabije koncentracije) desno oko bježi prema vanjskom kutu. To smo primjetili negdje u dobi od tri godine i evo tek sad bili u bolnici kod oftamologa. Dijete se žali (u trenutku kada oko pobjegne na duplu sliku...kaže: "imam jednu pravu i jednu čarobnu mamu". Pitam je: "Možeš li vidjeti samo pravu mamu?", a ona nakon toga zažmiri na jedno oko. Pitam je zatim: "možeš li opet vidjeti dvije mame?" a ona, vjerujem svjesno, pusti da oko pobjegne van.

Nalaz: fiksira centralno, na blitu ortoforija.
Motilitet uredan, na cover testu oko bježi u divergens.
Skijaskopija obostrano +1,00Dsph
Nalaz na fundusu uredan.
Pokriti lijevo oko oko 1-3h dnevno.

i još nešto što ne znam da li sam dobro dešifrirala iz rukopisa:

V 0,7
0,7
<-5°


[R] SPH CYL AX
* + 0,00 - 0,25 61 10
[L] SPH CYL AX
* + 0,25 + 0,25 163 9

El Gato Félix, čini mi se da ste vi sposobni iščitati ove brojkice, pa bih vas molila ako mi ih možete protumačiti?
I još, da li je dovoljno samo pokrivanje oka ili bi nam od pomoći bile i vježbe, naočale?? Mi ćemo se tome posvetiti kako treba samo bojim se da vrijeme prolazi, na kontrole u bolnici se čeka a mene strah da ne napravimo SVE dok je mala.

[Lent11]

m@mit@ kaže:

Imam curicu staru 4 godine i 4 mjeseca kojoj povremeno (najčešće kod umora i slabije koncentracije) desno oko bježi prema vanjskom kutu. To smo primjetili negdje u dobi od tri godine i evo tek sad bili u bolnici kod oftamologa. Dijete se žali (u trenutku kada oko pobjegne na duplu sliku...kaže: "imam jednu pravu i jednu čarobnu mamu". Pitam je: "Možeš li vidjeti samo pravu mamu?", a ona nakon toga zažmiri na jedno oko. Pitam je zatim: "možeš li opet vidjeti dvije mame?" a ona, vjerujem svjesno, pusti da oko pobjegne van.

Nalaz: fiksira centralno, na blitu ortoforija.
Motilitet uredan, na cover testu oko bježi u divergens.
Skijaskopija obostrano +1,00Dsph
Nalaz na fundusu uredan.
Pokriti lijevo oko oko 1-3h dnevno.

i još nešto što ne znam da li sam dobro dešifrirala iz rukopisa:

V 0,7
0,7
<-5°


[R] SPH CYL AX
* + 0,00 - 0,25 61 10
[L] SPH CYL AX
* + 0,25 + 0,25 163 9

El Gato Félix, čini mi se da ste vi sposobni iščitati ove brojkice, pa bih vas molila ako mi ih možete protumačiti?
I još, da li je dovoljno samo pokrivanje oka ili bi nam od pomoći bile i vježbe, naočale?? Mi ćemo se tome posvetiti kako treba samo bojim se da vrijeme prolazi, na kontrole u bolnici se čeka a mene strah da ne napravimo SVE dok je mala.

Vjerojatno piše: Vsc < 0.7
? 0.7 (Vsc: visus sine correctione = vidna oštrina bez korekcije, koliko vidi bez naočala)
Što se tiče komp. očitanja dioptrije, ona ima miješani astigmatizam, malu dioptriju; što sferno; što cilindrično
Nije navedena vidna oštrina s korekcijom, no za pretpostaviti je da je 1.0 (100% - uredna)
Potrebno je pokrivati oči, upravo radi jačanja bolesnoga oka.
Kupite naočale,ako već niste: okvir po izboru, te plastična stakla; dovoljno će biti 1 AR sloj i sloj protiv grebanja(tvrdi sloj)
Ako niste sigurni, potražite drugo mišljenje...
Pozdrav Vama i djetetu

[m@mit@]

Lent11 kaže:

miješani astigmatizam, malu dioptriju; što sferno; što cilindrično
Potrebno je pokrivati oči, upravo radi jačanja bolesnoga oka.
Kupite naočale,ako već niste: okvir po izboru, te plastična stakla; dovoljno će biti 1 AR sloj i sloj protiv grebanja(tvrdi sloj)
Ako niste sigurni, potražite drugo mišljenje...
Pozdrav Vama i djetetu

Lent11, hvala na odgovoru ali meni sada nije jasna ni sferna ni cilindrična dioptrija, što to znači?
Dalje, pokrivanje očiju: mi trenutno pokrivamo lijevo oko (desno bježi dosta vidljivo) u trajanju od sat i 10 min s tim da svaki dan produžujemo to vrijeme po malo. Da li je bolje pokrivati oko što duže u komadu ili tipa dva put dnevno?
Naočale, bez dioptrije, bez cilindara?

usput, gore nisam stavila dijagnozu koja nam je data - Intermitetna heteroskopija - google o tome ne izbacuje niti jedan dokument.

Žalosna sam što nakon dva susreta s oftamologom mog djeteta ja i dalje znam samo to da mom djetetu oko bježi prema van, što sam znala i prije pregleda

[m@mit@]

Intermitetna heteroskopija sam pogrešno napisala, trebalo je biti
Intermitetna heterotropija, a to je već nešto drugo, ispričavam se
U strahu mi se sva slova izmiješala.

[El Gato Félix]

Poštovana m@mit@,

Iz ovoga što ste naveli može se zaključiti da se u Vaše kćeri radi o jednoj vrsti strabizma, koji se označuje kao intermitentna egzotropija (exotropia intermittens), odnosno strabismus divergens intermittens. Intermitentna heterotropija je jedna veća skupina strabizama koju karakterizira povremeni otklon oka, ali nam taj termin ne govori ništa o tome o kojoj se vrsti otklona radi.

Riječ je, kako ste i opisali, o povremenom otklonu oka prema van, a do otklona dolazi najčešće kod umora, opterećenja, gubitka pažnje, stresa, bolesti itd., baš kao što ste i spomenuli. Pacijent se tuži na povremenu dvosliku i zatvara jedno oko. Ono što se isto često viđa jest osjetljivost na zablješćivanje, pri čemu uslijed jakog svjetla pacijent zatvara jedno oko.

Što se uzroka tiče, oni su višestruki i često diskutabilni.

Postoji više oblika strabizama iz ove skupine, a pristup je donekle različit, ovisno o kojoj se vrsti radi.

Ukratko, značenje nalaza koje ste napisali je sljedeće:

Fiksira centralno, na blizinu ortoforija - pri pogledu na blizinu oči se nalaze u normalnom položaju, a slika pada u područje najjasnijeg vida na pozadini oka. To je dobar nalaz! Kada fiksacija nije centralna, nego ekscentrična, onda je poremećaj teži.

Motilitet uredan - pokretljivost oka je uredna. To je dobar nalaz!

Na cover testu oko bježi u divergens - u testu pokrivanja oka potvrđuje se otklon oka prema van, kao što ste i sami primijetili promatranjem svojeg djeteta.

Skijaskopija obostrano +1,00Dsph - pretraga koja se često naziva "kapanje", u slučaju Vaše kćeri pokazuje postojanje male plus dioptrije, dakle, blage dalekovidnosti na oba oka. Treba imati na umu kako ovaj nalaz ne znači nužno kako će osoba dobiti naočale sa staklom koje ima upravo tu vrijednost dioptrije. Jačina stakla se određuje prema nizu "pravila" i u skladu s ostalim nalazima.

Nalaz na fundusu uredan - pozadina oka je urednog izgleda. To je dobar nalaz!

Za preostali dio nalaza trebalo bi provjeriti je li ispravno prepisan i nedostaje li štogod iz originalnog nalaza.

Oznaka V se odnosi na vizus, tj. vidnu oštrinu, a broj u prvom redu iza znaka V govori o vidnoj oštrini desnog oka, a u drugom redu o vidnoj oštrini lijevog. Obično se nalazi nešto manja vidna oštrina oka koje je u otklonu, u ovom slučaju desnog, ali je moguće da oba oka imaju podjednaku vidnu oštrinu.

Normalna vidna oštrina je 1,0. Vidna oštrina 0,7 ili 70% je nešto smanjena vidna oštrina. Ako su oba broja iza znaka V uistinu 0,7, to bi značilo da je vidna oštrina svakog oka 70 posto. Pretpostavljam da se odnosi na vid bez korekcije, dakle bez stavljanja dioptrijskih stakala ispred oka.

Također, treba provjeriti i oznaku -5°. Ovo bi se moglo odnositi na kut škiljenja, tj. otklona oka. Predznak minus govori o otklonu prema van. Kut od 5 stupnjeva ubraja se u male kutove otklona (kut veći od 10 stupnjeva se obično smatra većim otklonom). Obično se na nalazu nalazi još koji podatak o kutu škiljenja, npr. je li to objektivni ili subjektivni kut, kut na blizinu ili na daljinu itd.

Na kraju, što se tiče terapije, tu je teško dati bilo kakav savjet bez poznavanja svih detalja. Naime, postoji više tipova intermitentne egzotropije, ovisno o tome kako se oči ponašaju pri gledanju na blizinu i daljinu i ovisno o vrijednostima kutova škiljenja, tj. otklona oka na blizinu i na daljinu.

S obzirom na vrstu otklona, tj. otklon prema van, i postojanje plus dioptrije, obično se nastoji propisati što manji plus jer postoji mogućnost povećanja kuta otklona prema van, odnosno stakla s plus dioptrijom mogu imati negativan utjecaj na položaj. Zbog toga, kao i zbog činjenice da je utvrđeno da se radi o maloj plus dioptriji, tj. maloj dalekovidnosti, oftalmolog je vjerojatno zaključio da zasada nije potrebno propisivati korekciju, odnosno naočale. U tom pravcu idu i algoritmi liječenja intermitentne egzotropije koji jasno kažu: dalekovidnost manjeg stupnja u takvim se slučajevima ne korigira!

Vidim da je u terapiji propisana okluzija, tj. zatvaranje vodećeg oka flasterom, i to prema shemi za lakše oblike ambliopije (slabovidnosti), što je također sastavni dio liječenja strabizma. Mislim da dobro provodite okluziju i tako nastavite. Pokrivanje oka provedite kod kuće, dok je dijete pod Vašim nadzorom, a za vrijeme dok je oko pokriveno, neka dijete crta, precrtava likove koje ćete mu nacrtati, lista slikovnice.

Što se vježbi tiče, tu bi trebalo imati više podataka o točnoj dijagnozi, rezultatima testiranja na sinoptoforu (uređaj na kojem djeca gledaju različite sličice i opisuju što vide, a kojim se dobivaju mnogi korisni podaci o strabizmu, poput iznosa kuta otklona oka, postojanja suradnje pri gledanju između očiju, postojanju dubinskog, 3D vida itd.). Ono što se, načelno, može reći jest da ortoptičke vježbe na sinoptoforu mogu biti korisne, no osim nalaza važna je i dob i suradljivost djeteta, tako da se te vježbe obično provode nešto kasnije.

Osvrnuo bih se, ukratko, na ono što je moj prethodnik, forumaš Lent11, naveo. Ne bih se složio s njegovim mišljenjem o tumačenju nalaza kompjuterskog refraktometra jer on kod djece nije pouzdan i može se gledati samo orijentacijski, a skijaskopija je tu mnogo preciznija metoda. Osim toga, poznato je da je astigmatizam do 0,5 dcyl fiziološki. Prema tome, zasada vjerojatno nema mjesta propisivanju nikakvih cilindara, a ni sfera (s obzirom na ranije rečeno o negativnom utjecaju plus dioptrije na položaj kod otklona oka prema van).

Je li Vaše dijete kompletno obrađeno i je li učinjeno sve što je moguće, ne bih se usudio govoriti, no ono što Vam, na kraju, mogu savjetovati jest da u slučaju da želite čuti drugo mišljenje, isto potražite u nekoj od Klinika za očne bolesti koje se uže bave strabizmom. Osobno smatram, kako sam više puta i naglašavao, da u našoj zemlji najviše iskustva u tom području imaju Zavod za dječju oftalmologiju i strabologiju KBC Zagreb - Rebro (liječnice - mr.sc.dr. Mrazovac, mr.sc.dr. Bubaš; liječnik - dr. Juratovac) i Klinika za očne bolesti KB Sveti Duh (liječnice - dr.sc. Dorešić, mr.sc.dr. Dorn). Čujem da pacijenti i njihovi roditelji imaju pohvale za liječnički tim u Klaićevoj, predvođen doktoricom Striber. Svi su vrlo pristupačni, srdačni i najkompetentniji da odgovore na sva Vaša pitanja, a nakon informiranja o listama čekanja, relativno brzo možete na pregled s uputnicom kod nekoga od njih ako već i niste bili (mislim da se nešto duže čeka na pregled na Svetom Duhu, a drugdje je čekanje bitno manje).

Lijepi pozdrav i želim Vašoj kćeri i Vama svako dobro.

[Lent11]

m@mit@ kaže:

Lent11, hvala na odgovoru ali meni sada nije jasna ni sferna ni cilindrična dioptrija, što to znači?
Dalje, pokrivanje očiju: mi trenutno pokrivamo lijevo oko (desno bježi dosta vidljivo) u trajanju od sat i 10 min s tim da svaki dan produžujemo to vrijeme po malo. Da li je bolje pokrivati oko što duže u komadu ili tipa dva put dnevno?
Naočale, bez dioptrije, bez cilindara?

usput, gore nisam stavila dijagnozu koja nam je data - Intermitetna heteroskopija - google o tome ne izbacuje niti jedan dokument.

Žalosna sam što nakon dva susreta s oftamologom mog djeteta ja i dalje znam samo to da mom djetetu oko bježi prema van, što sam znala i prije pregleda

Heterotopija je znači; manifestni strabizam koji ima otklon jednog ili oba oka.
Nije moguće istodobno obje vidne osi usmjeriti prema fiksacijskom objektu. Pritom u otklonu može biti uvijek samo jedno oko (monolateralni)
ili je u otklonu sad jedno, sad drugo oko (alternirajući).

[m@mit@]

Poštovani El Gato Felix,
hvala Vam na iscrpnom odgovoru koji mi je jako razjasnio i nalaz i dao daljnje upute za liječenje. Meni je jako bitno da kad već radimo okulziju da to radimo na što bolji način. Sretna sam što moje dijete jako surađuje i što vjerujem da to sve ima smisla i da ćemo imati uspjeha u liječenju.
Također, uskoro ćemo ići i na Sv Duh najvjerojatnije da dobijemo kompletnu stručnu obradu i daljnje upute.
I moja dilema oko naočala je razjašnjena. Ma sve .

Inače, okulzija je naporna za dijete u početku pa smo se mi nekoliko dana samo igrali gusara i pokrivali oko samo koliko bi mi dijete dopustilo, a to bi trajalo 15-20 minuta. Napuhali smo i gumeni brodić da bi igra bila zanimljivija. Povećavajući taj period svakodnevno, u kratko vrijeme smo došli na okulziju u trajanju od sat i po, a po vašim uputama smo počeli i crtati, precrtavati, bojati, što moja curica i inače voli i može raditi dosta dugo i koncentrirano .

Hvala i Vama Lent11 na odgovorima. Uvijek je dobro čuti više mišljenja.

Čujemo se nakon pregleda u Zagrebu.

[stella24]

Naš bebinjo će za tjedan dana imati 11 mjeseci. Unazad 2-3 tjedna sam uočila da mu lijevo oko "bježi" prema van kad gleda u daljinu. Do sada to nismo proimjećivali. Znam da je to normalno kod beba ali ovo nam se pojavilo prilično kasno. Nije da od rođenja to ima nego se pojavilo sad.
Jel ima netko iskustva s tim? Jel ga trebamo voditi oftalmologu? Jel moguće da će se samo korigirati?

[zoro007]

mi smo s godinu isli preventivno na pregled jer se doktorici cinilo da joj oko malo bjezi, no bilo je sve ok. no i dalje smo isli na pregled s dvije godine.
unazad pola godine smo primijetili da joj oko malo bjezi, pogotovo kad je nekoncentrirana i umorna pa smo je opet odveli kod liječnika. i zaista minimalno šilji.
dobili smo vježbe da radimo, kontrola će biti za pola godine. vježbe bi u toj dobi mogle biti od pomoći.
po liječnicima nema potrebe za operacijom, tek ako dijete šilji više od 50% vremena kad je budno.