HZZO dopunsko zdravstveno osiguranje

[Staznjevcanec]

@sugarray - ovo je sve ok sa CO, jedna stvar mi nije jasna: da li to dopunsko zdr.osiguranje u CO pokriva i operacije, prijelome i sl. Što se događa s tom verzijom dopunskog u slučaju npr. teže saobračajke, u kojoj je mjeri osiguranik pokriven Nekako mi se čini da bi u takvim i sličnim slučajevima trošak liječenja mogao biti ogroman, pogotovo jer bi uključivao više zahvata (i operativni) i (vjerojatno) duže bolničko liječenje

[Smileman]

Stvarno treba do kraja ući u ovu problematiku da se otkrije gdje je kvaka sa pollicama dodatnog zdravstvenog:

Staznjevcanec, evo ovako je stanje sa tvojim pitanjem - ako imaš dopunsko HZZO, polica pokriva sve troškove operacije, dok dodatno osiguranje ne, njihove police pokrivaju takva mjesta troška do visine participacije koju daju uz police - konkretno, ako polica godišnje pokriva 1000 kn participacije i ti se u prometnoj slomiš, bolnica naplati operaciju 4000 kn, po zakonu snosiš troškove do 3000 kn (to i da nemaš dopunsko/dodatno), dakle ostaje nepokrivena razlika od 2000 kn koja nedostaje iznad pokrića participacije.

U Uniqa-i tada po ugovoru troškove iznad limita pokrivaju solidarno 50% oni, 50% klijent ili se u dogovoru sa osiguranjem uzme još neko pokriće sa dijagnostičkog ili specijalističkog limita (ovo zadnje im nije obveza). Uglavnom, sa policom kod osiguranja valja uzeti boravak u bolnici (koji anulira onih 100kn po danu ležanja - za to traže mjesečno oko 40 kn premije)- moj zadnji izračun je da se sa 100 kn mjesečne premije može sklopiti polica, govorim o Uniqa-i koja pokriva 500 kn participacije, 1000 kn specijalističkih i 2000 kn dijagnostičkih pretraga + ležanje u bolnici koliko god treba.

Jedan pregled kod specijaliste je oko 200 kn, kontrola 150 - to znači godišnje 3 pregleda + 2 kontrole, dijagnostika slično, a participacija za 2-3 lijeka mjesečno. Dosta meni zdravom, ako ne potrošim kvotu, krajem godine dam se pregledati kao na sistematskom i iskoristim sva prava.

[sugarray]

Staznjevcanec kaže:

@sugarray - ovo je sve ok sa CO, jedna stvar mi nije jasna: da li to dopunsko zdr.osiguranje u CO pokriva i operacije, prijelome i sl. Što se događa s tom verzijom dopunskog u slučaju npr. teže saobračajke, u kojoj je mjeri osiguranik pokriven Nekako mi se čini da bi u takvim i sličnim slučajevima trošak liječenja mogao biti ogroman, pogotovo jer bi uključivao više zahvata (i operativni) i (vjerojatno) duže bolničko liječenje

Pa sve operacije i prijelome i ostale bolesti pokriva naša klasična bijela kartica zdravstvenog osiguranja, a mi samo onda u konačnici sudjelujemo (participiramo) sa određenim postotkom u cijeni te operacije ili čega već ne, a upravo taj dio pokriva dopunsko osiguranje, a ne cijelu cijenu. Sa ovom karticom dopunskog osiguranja ne nestaje ona naša osnovna kartica, niti ju dopunska ne zamjenjuje.
Što se tiče smještaja on je pokriven kod CO. Ali da sad ne duljim evo link, gdje je i cijenik pa si malo proučite koga interesira. http://www.croatia-zdravstveno.hr/cz...osiguranje.htm

Moje razmišljanje je ovakvo. Biti oprezan sa privatnim osiguranjima, i ako se uzima, neka se uzme na neograničenu svotu pokrića, tako da onda nema potrebe razbijati glavu kao u slučaju koje je naveo Smileman, jer dok se neko razboli na kraju pameti će mu biti da ide izračunavati koliko je od ugovorene svote potrošio i na šta.
U slučaju CO mislim da je svota na neograničeno pokriće isplativa samo ljudima od 18-50 godina čija primanja jesu iznad 5.108,00 kuna, koji bi po reformi morali ići u rang plaćanja dopunskog od 130 kn, ili ako se uspije uloviti akcijska ponuda osiguravajućih kuća, za koje mislim da će ih ubuduće biti sve manje.
Ili ako je netko kao ja, iz inata ne dati pljačkašima pa makar platio koju kunu više

[hrvac]

Staznjevcanec kaže:

Samo da mi je znati zašto se i dalje izdvaja doprinos za zdravstvo iz plaće

sugarray kaže:

Pa sve operacije i prijelome i ostale bolesti pokriva naša klasična bijela kartica zdravstvenog osiguranja, a mi samo onda u konačnici sudjelujemo (participiramo) sa određenim postotkom u cijeni te operacije ili čega već ne, a upravo taj dio pokriva dopunsko osiguranje, a ne cijelu cijenu. Sa ovom karticom dopunskog osiguranja ne nestaje ona naša osnovna kartica, niti ju dopunska ne zamjenjuje.
Što se tiče smještaja on je pokriven kod CO.

Letimičnim pregledom ove teme zanima me da li sam dobro pohvatao konce.

Osnovna kartica(bijela) koju plaćamo iz plaće će nam biti osiguranje za sve hitnoće, operacije i bolničko ležanje, a ovo dopunsko koje se uvađa je više za specijalističke i dijagnostičke preglede

Šta se događa ako se ne uzme dopunsko, po kojim onda cijenama se naplaćuju odlasci doktoru opće medicine po uputnicu i pregled kod specijaliste

[Smileman]

hrvac, koliko su meni rekli, neke cijene su ti:

svi spec. pregledi = 220 kn, kontrole 150 kn
EKG = 110 kn
Posjete liječniku, svaki recept, svaka uputnica = 15 kn / komadu
Ležanje u bolnici = 100 kn / danu
Operacije - maks. 3000 kn

Ovo sve plaćaš ako nemaš dopunsko.

sugarray, daj mi reci jel u onoj tablici kada nije ograničeno, 3000 kn znači ukupno zbroj participacija, pregleda i ostalo ili? Nije jasno iz tablice, a čini mi se čudno da je npr. kod opcije 1000 kn samo toliko novca za sve preglede zajedno i još su unutra participacije i ležanje u bolnici? Nešto neće ići.

[prilika]

Smileman

Ovo su točne cijene spec. pregleda, kontrola ako se ima samo obavezno zdravstveno osiguranje bez dopunskog osiguranja? Ima li to negdje na Internetu da se pogleda neki službeni dokument o tome?

Ovi spec. pregledi su jako skupi, pa onda je bolje ići na pregled privatno i naručiti se za termin koji tebi odgovara, a privatni pregled se plaća približno isto. Jedino su problem te operacije. Pa barem bi operacije trebale biti besplatne i spadati pod obavezno zdravstveno osiguranje, kada se dan proveden u bolnici plaća 100 kn. Sada će to onda biti neki posebni cjenik za operacije?

[Smileman]

Tu i je bit zdravstvene reforme, da se plaća dio koji je najskuplji, a to su sigurno operacije. Granica je 3000 kn bez dopunskog, tako da polica dopunskog / dodatnog sada zapravo služi kao kasko osiguranje, koje se isplati prvim posjetom bolnici.

Privatno je bolje utoliko što ako tijekom godine nije potrošen limit participacija i pregleda, možeš krajem godine potrošiti ono što ti polica pokriva na preglede svog tijela koje nikada ne bi (bar dok si zdrav) radio kao preventivu (posjet kardiologu, oftamologu, neurologu, radiologu i sl.). Meni je taj argument pretegao na stranu privatnog.

[tvitica]

Dali netko zna sta je s nezaposlenima ?

[Smileman]

Oslobođeni su bilo kojeg plaćanja svi nezaposleni, djeca, trudnice i mislim umirovljenici sa mirovinama ispod 1900 kn

[3007]

Mislim da je najbolje prvo proučiti:

ZAKON O OBVEZNOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU
http://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/378341.html

a posebno:
(osnovica koja se spominje iznosi 3333,33kn)

Članak 3.

Na obvezno zdravstveno osiguranje prema jednoj od osnova osiguranja utvrđenih ovim Zakonom obvezne su se osigurati sve osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj, te stranci s odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj, ako međunarodnim ugovorom o socijalnom osiguranju nije drukčije određeno.

Članak 16.

Pravo na zdravstvenu zaštitu iz članka 15. ovoga Zakona osigurava se pod jednakim uvjetima za sve osigurane osobe Zavoda.

Osiguranim osobama Zavoda u ostvarivanju prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja iz članka 15. ovoga Zakona Zavod osigurava plaćanje zdravstvenih usluga u cijelosti za:

1. cjelokupnu zdravstvenu zaštitu djeci do navršene 18. godine života i djeci iz članka 10. stavka 5. i 6. ovoga Zakona,

2. preventivnu i specifičnu zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata,

3. zdravstvenu zaštitu žena u svezi s praćenjem trudnoće i poroda,

4. preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u svezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je zakonom određeno provođenje mjera za sprečavanje njihova širenja,

5. obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i kemoprofilaksu,

6. bolničku zdravstvenu zaštitu za kronične psihijatrijske bolesnike,

7. cjelokupno liječenje zloćudnih bolesti,

8. hemodijalizu i peritonejsku dijalizu,

9. zdravstvenu zaštitu u svezi s uzimanjem i presađivanjem dijelova ljudskoga tijela u svrhu liječenja,

10. izvanbolničku hitnu medicinsku pomoć,

11. kućne posjete i kućno liječenje,

12. patronažnu zdravstvenu skrb,

13. sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika sukladno općem aktu koji donosi ministar nadležan za zdravstvo,

14. lijekove s osnovne liste lijekova Zavoda propisane na recept,

15. zdravstvenu njegu u kući bolesnika.

Osigurane osobe obvezne su sudjelovati u troškovima zdravstvene zaštite u visini od 20% pune cijene zdravstvene zaštite, a koji iznos ne može biti manji od postotka proračunske osnovice utvrđenih točkom 1. do 9. ovoga stavka za:

1. laboratorijsku, radiološku i drugu dijagnostiku na razini primarne zdravstvene zaštite – 0,45% proračunske osnovice,

2. specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući dnevnu bolnicu i kirurške zahvate u dnevnoj bolnici, osim ambulantne fizikalne medicine i rehabilitacije – 0,75% proračunske osnovice,

3. specijalističku dijagnostiku koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite – 1,50% proračunske osnovice,

4. ortopedska i druga pomagala određena općim aktom Zavoda – 1,50% proračunske osnovice,

5. specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u ambulantnoj fizikalnoj medicini i rehabilitaciji i za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u kući – 0,75% proračunske osnovice po danu,

6. liječenje u inozemstvu sukladno općem aktu Zavoda,

7. troškove bolničke zdravstvene zaštite – 3,01% proračunske osnovice po danu,

8. stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba od 18 do 65 godina starosti – 30,07 proračunske osnovice,

9. stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba starijih od 65 godina – 15,03 proračunske osnovice.

Osigurane osobe obvezne su sudjelovati u visini od 0,45% od proračunske osnovice za:

1. zdravstvenu zaštitu pruženu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite: obiteljske (opće) medicine, ginekologije i stomatologije,

2. izdavanje lijeka po receptu.

Najviši iznos sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite iz stavka 3. i 4. ovoga članka koji je obvezna snositi osigurana osoba može po jednom ispostavljenom računu za izvršenu zdravstvenu zaštitu iznositi najviše 90,20% proračunske osnovice.


U članku 14.a naveden je popis kategorija osoba za koje dopunsko plaća država:

ZAKONA O IZMJENAMA I DOPUNAMA ZAKONA O DOBROVOLJNOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU
http://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/378342.html

[Smileman]

Prilika, evo ovdje si pogledaj klasičan cjenik kod poliklinika u HR, izabrao sam slučano guglajući...

http://www.k-centar.hr/cjenik.php,

a Hrvatska liječnička komora je objavila i svoj cjenik:

http://www.hdnrmb.org/CjenikIzvodNeuro.html

Kad to pogledaš, brzo ćeš se odlučiti ili na dopunsko HZZO ili privatnu policu.

[sugarray]

Smileman kaže:

sugarray, daj mi reci jel u onoj tablici kada nije ograničeno, 3000 kn znači ukupno zbroj participacija, pregleda i ostalo ili? Nije jasno iz tablice, a čini mi se čudno da je npr. kod opcije 1000 kn samo toliko novca za sve preglede zajedno i još su unutra participacije i ležanje u bolnici? Nešto neće ići.

Da to je ta ukupna svota pokrića godišnje (svega). To su svote koje su bile rađene i puno prije ove reforme, po starom sistemu, i logično je da mladim ljudima koji jedanput ili dvaput godišnje odu liječniku nije interesantno plaćati više. Napominjem da je to prije ove reforme, a sada se to drastično promijenilo, tako da ove pakete od 1000, 2000, 3000 nema niti smisla gledati.

[sugarray]

Pa uopće je neupitno da se mora uzeti bilokakva polica dopunskog osiguranja, samo je pitanje dali onda uzeti HZZO ili privatnu policu. Ja sam prvi uvjerenja da treba bojkotirati ovaj namet i uzeti privat policu te se preusmjeriti se na privatne poliklinike. Pa nek si onda Milinović i ti mozgovi traže neke druge načine kako da uzimaju ljudima novac.

Ali mislim da u Hrvatskoj nema one kritične mase koja bi ako ništa drugo izašla na ulicu i makar jajima zasula Markov trg i one idiote tamo . Pogledajmo malo Francuze kako oni riješavaju stvari. Digne se cijela nacija i naprave opći kolaps u državi. Ako je štrajk onda je kod njih štrajk i ništa ne radi, zato i imaju jedan od najboljih sustava zdravstva, mirovina i općenito životnog standarda.
Kod nas ljudi očigledno ne shvaćaju da mi ne ovisimo o državi već ona o nama, jer smo mi u konačnici ti koji njima daju plaće i mirovine, i pune proračun. Ova reforma će se svesti samo na malo bune i piskaranja po forumima, prepucavanja na televiziji a onda će svi potrčati i raditi onako kako su nam "vladari" naredili.

Tako sam ogorčen ovom vladom i državnim aparatom u cijelosti da stvarno gledam prvu priliku da pobjegnem van iz države, a onda se čude naši "mozgovi" u vladi zašto imamo takav odljev stručne radne snage. Zato jer svatko ko ima mozga i mogućnosti bježi od ovog lopovluka i ove države.

Mala digresija od teme HZZO, samo da pokažem koliko je naš državni aparat sposoban ( ako netko želi neka pročita )...

Očiti primjer su i program ,"pameti" naše vlade, "Hrvatske majke". Za vas koji neznate, naše najveće Hrvatske majke su ROMI koji imaju 5,6,..10 djece o kojima opće ne vode brigu, a mjesečno im sjeda od 6000 - 10000 kn a da ne rade ništa, pa tko je lud onda da radi, to kažu i oni sami. I sada ovaj novi zakon koji će nezaposlenim majkama davati 1600 kn, šta mislite kome će to još najviše pogodovati???!

Evo to je jedan primjer debilizma ljudi koji vode Hrvatsku ka EU.
Nećemo mi niti do 2012 u EU, zato jer će se morati počistiti ti štakori iz državne strukture dok dođu pravilnici EU. A oni to znaju, i nije da nas koče Slovenci ili neki drugi susjedi, nego se to radi iznutra.

Eto neću više

[hrvac]

Smileman kaže:

Oslobođeni su bilo kojeg plaćanja svi nezaposleni, djeca, trudnice i mislim umirovljenici sa mirovinama ispod 1900 kn

nigdje nisam našao, pa da pitam šta je ženama koje su rodile i na porodiljnom su

Koliko vidim u zakonu samo spominju praćenje trudnoće i poroda,a kaj je sa ženama koje su rodile

[hrvac]

sugarray kaže:

Pogledajmo malo Francuze kako oni riješavaju stvari. Digne se cijela nacija i naprave opći kolaps u državi. Ako je štrajk onda je kod njih štrajk i ništa ne radi, zato i imaju jedan od najboljih sustava zdravstva, mirovina i općenito životnog standarda.

Jel možeš malo više reći kakav to sustav Francuzi primjenjuju

[sugarray]

Nemogu ti reći jer mi se neda izvlačiti komparacije, ako te interesira malo prosurfaj po netu.

[Smileman]

Sugarray, kako to razmišljaš, da nemaš ovako dobar nick sad bi me naljutio.

Kažeš: "Tako sam ogorčen ovom vladom i državnim aparatom u cijelosti da stvarno gledam prvu priliku da pobjegnem van iz države, a onda se čude naši "mozgovi" u vladi zašto imamo takav odljev stručne radne snage. Zato jer svatko ko ima mozga i mogućnosti bježi od ovog lopovluka i ove države."

Zbog takvog razmišljanja naša vlast se i ponaša ovako. Evo ti novi, moj prijedlog iste rečenice:

"Tako sam ogorčen ovom vladom i državnim aparatom u cijelosti da stvarno gledam prvu priliku da izađem na izbore makar na svojoj, nezavisnoj listi i promjenim stvari u ovoj državi. Zato jer svatko ko ima mozga i mogućnosti treba preuzeti odgovornost, a ne bježati van kao neki "sugarray" tamo na forumu.hr".

Znam da ćeš dobronamjerno shvatiti moju ispravku, 17.5.09. sjeti se mojih riječi kada u nedjelju budeš izlazio na lokalne izbore u svom gradu... (nadam se da ćeš tada vidjeti sebe na plakatu svoje nezavisne liste kako malim korakom počinješ mijenjati svijet oko sebe, prethodno promjenivši sebe). Ovo ti govorim jer je meni isto tako rečeno prije par mjeseci, pa sam krenuo od sebe. I evo slažem svoju listu za izbore.

[Lucas PG]

Potpisujem

[sunnyah]

Zanima me zna li netko kako stoje stvari sa stomatolozima?

I do sada sam kod stomatologa koji ima ugovor sa HZZO-om plaćala cca 100 kn po popravljenom zubu (bijela plomba).
Koliko će to sada koštati, koji dio će pokrivati dopunsko osiguranje?


A, Smileman mislim da je tvoja ideja mijenjanja nečega u državi načelno uredu, ali i da je neizvediva zbog izbornog zakona koji propisuje da se glasovi dodijeljeni listama koje nisu skupile neki određeni postotak glasova dijele među strankama koje su prešle taj prag (ili nešto u tom stilu).
I tako, veliki će ostati veliki, a mali će nestati.
Jer, budimo iskreni, u HR postoje samo dvije stranke.

[sunnyah]

Evo, sama odgovaram na vlastito pitanje: kod stomatologa cijene ostaju iste, dopunsko nas jedino oslobađa plaćanja participacije od 15 kn.