Forum.hr

Natrag   Forum.hr > Lifestyle > Zdravlje
Korisničko ime
Lozinka

Zdravlje Najvažnija stvar na svijetu
Podforumi: Žensko zdravlje, Dječje zdravlje, Stomatologija i oralna higijena

Odgovor
 
Tematski alati Opcije prikaza
Old 08.08.2007., 11:56   #1
dajana
Registrirani korisnik
 
Registracija: Jul 2007.
Postova: 37
Zlatni stafilokok (Staphylococcus aureus)

Pozdrav svima,
Molim pomoć oko riješavanja bolničke infekcije bakterijom zlatni stafilokok. Suprug se već dva tjedna nakon operacije metastaze na mozgu bori s njom, ali bez uspjeha, temperatura i dalje ne pada. Liječnici su promijenili već tri antibiotika ali ništa ne pomaže. Molim vaša iskustva, kako se riješiti vraga.
Pozdrav,
Dajana
dajana is offline  
Odgovori s citatom
Old 08.08.2007., 12:19   #2
Piggy
DoctorDiva
 
Piggy Avatar
 
Registracija: Mar 2006.
Lokacija: Teatar apsurda
Postova: 5,560
Ovisi koji soj s.aureusa. Jeli bio na terapiji meticilinom?
__________________
Dr.Diva
Piggy is offline  
Odgovori s citatom
Old 08.08.2007., 12:34   #3
Bongoura
Registrirani korisnik
 
Registracija: Mar 2007.
Postova: 279
hm... maticna mlijec?
Bongoura is offline  
Odgovori s citatom
Old 08.08.2007., 13:05   #4
trebor
Što da upišem ovdje?
 
trebor Avatar
 
Registracija: May 2004.
Lokacija: Stan na trećem katu
Postova: 2,436
Ukoliko se radi o bolničkom soju stafilokoka vjerojatno je riječ o MRSA - meticilin rezistentni stafilokok aureus. I druga stvar, nisi napisala odakle je uzročnik izoliran - iz krvi, sputuma, urina, likvora...?
Terapija za njega u nas je samo jedna - vankomicin kroz makar 10-tak dana. Sve ostalo je bez veze i čini samo štetu.
No važno je biti siguran da se radi baš o toj vrsti uzročnika. I još važnije je da se klinička slika promatra sveobuhvatno a ne samo na osnovu nalaza antibiograma ( papira na kojem piše koja je bakterija i na što je ranjiva ).
Znači, možda se može procjeniti da je riječ samo o kolonizaciji tim sojem a ne aktivnom infektu. MRSU u urinu često ne smatraju infektom niti započinju ciljano liječenje...ukoliko su leukociti ili CRP mirni a u nalazu je MRSA ne treba započinjati s antibiotikom...itd, itd....
Osim toga, vrlo je čest slučaj da se nakon agresivne terapije antiobiotika jave sistemske gljivične infekcije koje su vrlo opake za liječenje.
__________________
Ovo je mali korak za čovjeka, a velik za čovječuljka!
trebor is offline  
Odgovori s citatom
Sponsored links
Advertisement
 
Advertisement
Old 08.08.2007., 13:22   #5
ante dumbledore
Intenzivist
 
ante dumbledore Avatar
 
Registracija: Feb 2006.
Postova: 1,680
monoterapija isključivo? a kod bolničkog infekta imunokompromitiranog bolesnika, u ovom slučaju infekta postoperativno(kraniotomija), treba li uključivat kombiniranu terapiju?
__________________
dežurni doktor
ante dumbledore is offline  
Odgovori s citatom
Old 08.08.2007., 13:37   #6
trebor
Što da upišem ovdje?
 
trebor Avatar
 
Registracija: May 2004.
Lokacija: Stan na trećem katu
Postova: 2,436
U pravilu ne jer uglavnom neme svrhe. Naime, razdoblje poslije operacije pokriveno je profilaktičkim dozama antibiotika - najčešće kombinacijom Kefzola ( cefazolina ) i Eflorana. A za dokazani infekt MRSAom nema kod nas efikasnije stvari od Vankomicina. ( Ukoliko je bolesnik osjetljiv na Vanko, što je rijetko ali zna biti, može se eventualno korisitit Teicoplanin ili Linezolid. Ali to dosta košta i mora se nabavljati izvana.)
Vankomicin potuče sve gram pozitivno. Tek ukoliko se verificira još štogod tipa pseudomonasa, serratie ili acinetobactera može se uključiti recimo imipenem, meronem, cipro, tazobactam ili nešto slično...Ali uglavnom u dogovoru s mikrobiologom i sve skupa vrlo oprezno jer vankomicin nije baš lijek koji voli "društvo" ostalih antibiotika.

Najgora moguća stvar za bolesnika je kad mu dođe infektolog ili pulmolog pa s vrata spiči 3 ili 4 antibiotika jer to "tako negdje piše" i onda isti misle kako su jako pametni.
__________________
Ovo je mali korak za čovjeka, a velik za čovječuljka!
trebor is offline  
Odgovori s citatom
Old 08.08.2007., 13:44   #7
trebor
Što da upišem ovdje?
 
trebor Avatar
 
Registracija: May 2004.
Lokacija: Stan na trećem katu
Postova: 2,436
Zaboravio napomenuti - za bolesnika je sva ova priča oko antibiotika uzaludna ako stvar nije kirurški riješena odnosno postoji negdje apsces ili nešto slično ili čovjek ima neki meningitis što kod NK operacija nije tako rijetko.

Priupitajte neurokiruga što misli o tome/da li je skoro urađen kakav CT ili lumbalna punkcija....
__________________
Ovo je mali korak za čovjeka, a velik za čovječuljka!
trebor is offline  
Odgovori s citatom
Old 08.08.2007., 13:46   #8
ante dumbledore
Intenzivist
 
ante dumbledore Avatar
 
Registracija: Feb 2006.
Postova: 1,680
pus ubis,ibi evacua...
__________________
dežurni doktor
ante dumbledore is offline  
Odgovori s citatom
Old 08.08.2007., 14:11   #9
pongo
Registrirani korisnik
 
Registracija: Mar 2006.
Postova: 24
Ako je izoliran Staphylococcus aureus trebao je biti napravljen i antibiogram na izolirani soj te u tom slucaju koristiti odgovarajuci(e) antibiotik(e) na koji je izolat osjetljiv inace se vankomicin koristi u krajnjem slucaju
pongo is offline  
Odgovori s citatom
Sponsored links
Advertisement
 
Advertisement
Odgovor


Tematski alati
Opcije prikaza

Pravila postanja
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is On
Smajlići su On
[IMG] kôd je On
HTML kôd je Off

Kreni na podforum




Sva vremena su GMT +1. Trenutno vrijeme je: 03:44.



Powered by vBulletin Version 3.8.4 (hrvatski)
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
Site content ©1999-2014 Forum.hr
Ad Management by RedTyger