Quote:
djtino kaže:
20 godina
64 kg
169 cm
kreatinin-80
urea-7,1
bilirubin-43
ALP-315
AST-58
ALT-132
GGT-393
GUK-nema
KKS-nema
primljen je tanki cilindar tkiva jetre dug 1,3 cm u kojem se nađe do 10 portalnih polja po prerezu.
histološki vidi se jaki poremećaj arhitekture. Portalni prostori su umjereno do jako prošireni, prožeti umnoženim vezivom i vrlo oskudnim mononuklearnim upalnim infiltratima. Žučni kanalići su urednog izgleda, a nlazi se i obilna duktularna prolifencija u vezivno tkivo unutar portalnih prostora. Plecemeal i konfluirajučih nekroza nem. Hepatociti pokazuju blagu pollmorfiju uz oskudno mikro- i makrovezikularnu steatozu u samo 5% hepatocita. U parenhimu nema fokalnih nekroza. Vidi se više portoportalnih i portocentralnih vezivnih septuma.
Učini se dodatno imunohistokemijsko bojanje na CK19 kojim se prikažu uredni žučni kanalići u poralnim prostorima, uz jaku duktularnu proliferaciju.
U primljenom materijalu nalaz odgovara kroničnom hepatitisu minimalne aktivnosti s umjerenim napredovanjem fibroze. Opisane promjene su nespecifične, u ovom uzorku nisu nađene specifične promjene koje bi govorile u prilog kronične bolesti.
UZV nalaz-rađen prije više godina
MR nalaz-MRCP pokazuje gracilnije intrahepatalne žučne vodove. Ekstrahepatalni žučni vodovi kao i duktus koledokus su uredne širine.
Duktus pankreatikus je urednog nalaza.
Nema konkremenata.
Žučna vrečica bez evidentne litijaze ovom metodom.
|
Niste dobro obrađeni /mislim na obradu iz krvi/,nedostaju nalazi poput amonijaka,konjugiranog bilirubina,elektroforeza serumskih proteina tj. uk. proteinin i albumin,PV,lipidogram,a nije loše ni učinti imunoglobuline/IgA,IgG,IgM/itd..
Treba također znati da patohistologija jetre nije baš jednostavna.
U ovom slućaju PHD je dosta nespecifičan,u pogledu ima-nema.
Vidim da išla sumlja na HCC /bojanje citokeratinom 19-CK19/,on jest karakterističan za bilijarni epitel,ali nemora uvijek biti prisutan.
Inače glavna patohistološka karakteristika chr. hepatitisa je proširenje portalnih prostora s izraženom upalnom infiltracijom i fibrozom,dok se u parenhimu mogu,ali i nemoraju naći promjene. Eto malo histologije jetre.
Trebalo bi obradu ponoviti s pažljivijim i po mogućnosti multiplim biopsijama.